Główny / Diety

Nadciśnienie tętnicze w cukrzycy

Cukrzyca z nadciśnieniem tętniczym może powodować udar lub zawał serca. Powiązane patologie wymagają natychmiastowego leczenia...

Połączenie nadciśnienia tętniczego i cukrzycy jest powodem indywidualnej terapii. Wszyscy pacjenci muszą zostać poddani badaniu przesiewowemu i przestrzegać ścisłego schematu leczenia określonego przez lekarza prowadzącego.

Przyczyny ciśnienia w cukrzycyOznaki choroby
Cukrzycowe uszkodzenie nerek w cukrzycy typu 1Naruszenie dobowego rytmu ciśnienia krwi
Cukrzyca typu 2 - izolowane nadciśnienie skurczoweWysoka wrażliwość na sól
Przyczyny endokrynologiczne: tyreotoksykoza, niedoczynność tarczycy, hiperkortyzolizm, aldosteroma, guz chromochłonny, akromegalia.Bóle głowy
Przyjmowanie lekówSzybka męczliwość
Nadużywanie alkoholuUcisk z tyłu głowy
Inne: dziedziczność, otyłość, stres.Złe samopoczucie

Jeśli zauważysz wysokie ciśnienie krwi na tle zaostrzenia cukrzycy, powinieneś skontaktować się z lekarzem lub terapeutą.

Ryzyko rozwoju patologii

Ryzyko wystąpienia zawału mięśnia sercowego u chorego na cukrzycę jest tak samo wysokie, jak u pacjenta bez cukrzycy, który przebył już zawał mięśnia sercowego. Wynika to prawdopodobnie z obecności wielu czynników ryzyka rozwoju miażdżycy, takich jak nadciśnienie tętnicze, otyłość i hiperlipidemia. Uszkodzenie śródbłonka predysponuje do wystąpienia i progresji miażdżycy.

Wysokie ciśnienie krwi nasila docelowe uszkodzenie narządów cukrzycowych, w tym nefropatię, retinopatię i neuropatię. Wiele badań wykazało, że aktywne leczenie nadciśnienia spowalnia postęp tych zmian..

Wysokie ciśnienie krwi i cukrzyca są niezależnymi czynnikami ryzyka chorób naczyniowych; połączenie tych dwóch czynników dramatycznie zwiększa ryzyko rozwoju miażdżycy.

Czynnik ryzykaakt
Wysoki poziom insuliny (dla cukrzycy typu 2)powoduje wzmożoną stymulację współczulnego układu nerwowego, wzmaga retencję sodu i podwyższa ogólnoustrojowe ciśnienie krwi.

Glukoza kłębuszkowa filtrowanawchłaniany w kanalikach proksymalnych, ale poprzez mechanizm transportu sodu i glukozy, w wyniku czego równolegle wzrasta reabsorpcja sodu.
Z cukrzycą typu 1nadciśnienie tętnicze istotnie przyczynia się do wystąpienia i progresji nefropatii cukrzycowej.

Objawy nadciśnienia tętniczego w cukrzycy

ObjawyOpis
Niedociśnienie ortostatyczneW przypadku długotrwałej cukrzycy często obserwuje się współistniejącą neuropatię autonomiczną, która może objawiać się znacznym spadkiem ciśnienia krwi w pozycji pionowej. Dlatego w cukrzycy bardzo ważne jest mierzenie ciśnienia krwi zarówno w pozycji siedzącej, jak i stojącej..
Wrażliwość na sólPonieważ zatrzymywanie soli w cukrzycy jest jedną z przyczyn rozwoju nadciśnienia tętniczego, ciśnienie krwi często spada wraz z ograniczeniem soli kuchennej w diecie.

Do jakich liczb zmniejszyć presję

Zalecane jest obniżenie ciśnienia tętniczego poniżej 130/80 mm Hg. Sztuka. W przypadku nefropatii cukrzycowej pożądane jest utrzymywanie jej na jeszcze niższym poziomie..

Wielu lekarzy zaleca utrzymywanie ciśnienia krwi w przypadku nadciśnienia tętniczego pierwotnego poniżej 140/90 mm Hg. Sztuka. Jeśli chodzi o pacjentów z cukrzycą, wyniki wielu badań pokazują, że tylko przy niższych wartościach ciśnienia tętniczego zmniejsza się ryzyko chorób układu krążenia i spowalnia postęp nefropatii cukrzycowej..

Wielu pacjentów z samoistnym nadciśnieniem tętniczym charakteryzuje się nocnym spadkiem ciśnienia krwi (nocny „spadek”). W cukrzycy często występuje niewielkie lub żadne obniżenie ciśnienia krwi w nocy. Uporczywe nadciśnienie tętnicze bez codziennych wahań może nasilać uszkodzenie narządów docelowych.

Nadciśnienie u białego fartucha. Zjawisko to jest bardzo częste wśród pacjentów z cukrzycą, w związku z tym warto częściej mierzyć ciśnienie krwi poza murami placówki medycznej.

Leczenie nadciśnienia tętniczego w cukrzycy

Wszystkim pacjentom zaleca się farmakoterapię w połączeniu z blokerem układu renina-angiotensyna z antagonistą wapnia lub diuretykiem tiazydowym. Podczas leczenia konieczne jest kontrolowanie i uwzględnianie wszystkich możliwych czynników ryzyka.

Środki ludowe są uzasadnione tylko w początkowej fazie choroby i powinny być stosowane pod nadzorem lekarza.

Algorytm leczenia pacjentów z cukrzycą i wysokim ciśnieniem krwi:

  • Terapia nielekowa (ograniczenie soli, utrata masy ciała, zwiększona aktywność fizyczna, zmniejszone spożycie alkoholu);
  • Terapia lekami. Jest przepisywany indywidualnie, biorąc pod uwagę czynniki ryzyka. (można zasugerować: diuretyki, blokery. antagoniści wapnia, inhibitory, leki działające ośrodkowo)

Zapobieganie

Główne działania dla pacjentów:

  1. Ćwiczenia i dieta na odchudzanie.
  2. Dodaj do menu potrawy bogate w potas i magnez.
  3. Zmniejsz spożycie białka.
  4. Prawidłowe odżywianie (bez słonych i pikantnych potraw).
  5. Ogranicz spożycie soli kuchennej.
  6. Rzuć palenie.
  7. Zakaz spożywania alkoholu.
  8. Odpowiedni odpoczynek i dozowane obciążenie.

Około 85% osób z cukrzycą typu 2 jest otyłych. Jeśli pacjentowi udaje się utrzymać wagę jak najbliższą ideału, wówczas insulinooporność spada i do utrzymania prawidłowego poziomu glukozy i ciśnienia krwi wymagane są znacznie mniejsze dawki leków..

ISTNIEJĄ PRZECIWWSKAZANIA
POTRZEBUJE KONSULTACJI Z LEKARZEM

Autorką artykułu jest terapeuta Ivanova Svetlana Anatolyevna

Leczenie nadciśnienia tętniczego w cukrzycy

* Współczynnik wpływu na 2018 r. Według RSCI

Czasopismo znajduje się na Liście recenzowanych publikacji naukowych Wyższej Komisji Atestacyjnej.

Przeczytaj w nowym numerze

Cukrzyca (DM) jest najczęstszą chorobą endokrynologiczną. Liczba osób cierpiących na tę chorobę stale rośnie. Obecnie cukrzyca i jej powikłania, jako przyczyna zgonów w populacji, znajdują się na drugim miejscu, ustępując jedynie chorobom onkologicznym. Patologia sercowo-naczyniowa, która wcześniej zajmowała tę linię, przesunęła się na 3 miejsce, ponieważ w wielu przypadkach jest to późne powikłanie makronaczyniowe cukrzycy.

Nadciśnienie i cukrzyca

Nadciśnienie tętnicze jest główną chorobą współistniejącą u diabetyków. Według statystyk medycznych ponad połowa osób z cukrzycą ma problemy z ciśnieniem krwi. Nadciśnienie komplikuje leczenie i przebieg choroby podstawowej, a powikłania mogą prowadzić do śmierci.

Leczenie nadciśnienia i cukrzycy jest złożone i obejmuje leki, dietę i zmianę stylu życia.

Cukrzyca i nadciśnienie

W cukrzycy typu 1 i 2 za normalny poziom ciśnienia krwi uważa się nie więcej niż 130/85 mm Hg. Główną przyczyną nadciśnienia tętniczego u chorych na cukrzycę są zaburzenia metaboliczne. Prowadzi to do zmniejszonej produkcji niezbędnych hormonów. Wysoka zawartość cukru we krwi narusza integralność i elastyczność ścian naczyń. Wynik: upośledzony metabolizm komórkowy, gromadzenie się płynów i sodu, podwyższone ciśnienie krwi i ryzyko udaru, ostra niewydolność serca, zawał serca.

Mikroangiopatia kłębuszkowa lub zajęcie małych naczyń krwionośnych powodują zaburzenia czynności nerek u pacjentów z cukrzycą typu 1. Prowadzi to do usunięcia białka z organizmu wraz z moczem. To wyjaśnia utrzymujące się wysokie ciśnienie krwi, które prowadzi do niewydolności nerek. Jeśli nadciśnienie tętnicze nie jest związane z cukrzycą typu 1, to u takich pacjentów wszystkie funkcje nerek pozostają.

W drugim typie cukrzycy dotknięte nerki prowadzą do rozwoju niebezpiecznych patologii u 20% pacjentów. Wzrost ciśnienia wywoływany jest przez rozwój insulinooporności - zmniejszenie wrażliwości tkanek na działanie insuliny. Aby to zrekompensować, organizm zaczyna wytwarzać więcej insuliny, co prowadzi do znacznego wzrostu ciśnienia krwi. Wraz ze wzrostem produkcji insuliny zwiększa się obciążenie trzustki. Po kilku latach ciężkiej pracy przestaje radzić sobie z obciążeniem, a poziom cukru we krwi rośnie jeszcze bardziej. To początek cukrzycy typu 2.

Wysoki poziom glukozy we krwi wpływa na wzrost ciśnienia krwi i rozwój nadciśnienia w cukrzycy w następujący sposób:

  • Aktywowany jest współczulny układ nerwowy,
  • Nerki nie radzą sobie z zadaniem usuwania nadmiaru sodu i płynów z organizmu,
  • Sód i wapń odkładają się w komórkach,
  • Nadmiar insuliny powoduje zgrubienie ścian naczyń krwionośnych, co prowadzi do utraty elastyczności i słabej drożności.

Wraz z rozwojem cukrzycy światło w naczyniach zwęża się, co utrudnia przepływ krwi.

Innym zagrożeniem jest tłuszcz w organizmie, na który cierpi większość pacjentów. Tłuszcz uwalnia do krwiobiegu substancje, które zwiększają ciśnienie krwi. Ten proces nazywa się zespołem metabolicznym..

Patogeneza nadciśnienia

Do niekorzystnych czynników zwiększających prawdopodobieństwo wystąpienia nadciśnienia należą:

  • Brak pierwiastków śladowych, witamin,
  • Zatrucie,
  • Częsty stres, brak snu,
  • Nadwaga,
  • Niewłaściwe odżywianie,
  • Miażdżyca tętnic.

Do grupy pacjentów wysokiego ryzyka należą osoby starsze.

Główną cechą nadciśnienia tętniczego w cukrzycy jest obniżenie wysokiego ciśnienia krwi w ciągu dnia i jego wzrost w nocy.

U pacjentów z cukrzycą wysokie ciśnienie krwi zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia niebezpiecznych i ciężkich powikłań:

  • Ryzyko wystąpienia niewydolności nerek, gangreny i nieuleczalnych wrzodów wzrasta 20-krotnie,
  • Ryzyko utraty wzroku aż do ślepoty wzrasta 16-krotnie,
  • 5-krotnie większe ryzyko zawału serca i udaru mózgu.

Wielu pacjentów z cukrzycą ma powikłanie w postaci hipotonii ortostatycznej. Charakteryzuje się gwałtownymi spadkami ciśnienia krwi podczas wstawania (z łóżka, sofy, krzesła itp.). Towarzyszą temu ciemnienie oczu, nudności, silne zawroty głowy i omdlenia. Pojawia się z powodu naruszenia napięcia naczyniowego, które nazywa się neuropatią cukrzycową..

Leczenie nadciśnienia tętniczego w cukrzycy typu 1 i 2

Jeśli masz wysokie ciśnienie krwi, powinieneś skonsultować się z lekarzem i nie leczyć się samodzielnie. To może być śmiertelne.

W przypadku diabetyków lekarz prowadzący stosuje:

  • Leki: przepisywane są leki obniżające poziom cukru we krwi i ciśnienie krwi,
  • Diety: w cukrzycy mają na celu zmniejszenie spożycia soli, cukru,
  • Fizjoterapia w walce z nadwagą,
  • Organizacja zdrowego trybu życia pacjenta.

Farmakoterapia nadciśnienia

Wybór leku musi być ostrożny i oparty na poziomie glukozy, cukru i chorób współistniejących. Lek można przepisać tylko zgodnie z zasadami:

  • Powinien stopniowo obniżać ciśnienie krwi w ciągu 2-4 miesięcy.,
  • Lek na nadciśnienie nie powinien mieć wielu skutków ubocznych i prowadzić do negatywnych konsekwencji,
  • Lek nie powinien zwiększać poziomu cukru we krwi ani pogarszać równowagi cukru.,
  • Lek nie powinien zwiększać stężenia triglecerydorów i cholesterolu we krwi,
  • Lek powinien wspomagać normalną aktywność serca, nerek, naczyń krwionośnych.

Trudniej jest znaleźć leki obniżające ciśnienie krwi w cukrzycy typu 2: zaburzony proces metabolizmu węglowodanów nakłada wiele ograniczeń na stosowanie leków.

Diuretyki

Grupa tych środków pomaga organizmowi pozbyć się nadmiaru płynów, co prowadzi do obniżenia ciśnienia krwi. Leki tiazydowe (hydrochlorotiazyd, hipotiazyd) ze stałym podwyższonym poziomem cukru zmniejszają ryzyko zawału serca i udaru. Ale należy je zachować ostrożnie: dzienna dawka wynosi nie więcej niż 12,5 mg. Przedawkowanie (ponad 50 mg) doprowadzi do znacznego wzrostu poziomu cukru. Ten rodzaj leku ma działanie przeciwdziałające występowaniu powikłań: ostrej niewydolności nerek. Przeciwwskazania: przewlekła niewydolność nerek. Te same przeciwwskazania do leków oszczędzających potas.

Diuretyki pętlowe są rzadko przepisywane: prowadzą do diurezy i wydalają duże ilości potasu. Może to prowadzić do naruszenia rytmu serca, zmniejszenia jonów potasu we krwi. W połączeniu z inhibitorami ACE są przepisywane pacjentom z niewydolnością nerek. Najbezpieczniejsze są Lasix i Furosemid - nie wywołują wzrostu cukru, ale też nie chronią nerek..

W przypadkach, gdy nadciśnieniu towarzyszą 2 typy cukrzycy, zaleca się połączenie leków moczopędnych z grupą inhibitorów ACE. Jednoczesne stosowanie diuretyków i beta-blokerów bez nadzoru lekarza może wywołać gwałtowny wzrost poziomu glukozy. W przypadku osób starszych przyjmowanie leków moczopędnych z grupy beta-blokerów może zmniejszyć ryzyko złamań.

Wyznaczeniu diuretyków podobnych do tiazydów z inhibitorami ACE towarzyszy łagodne działanie moczopędne i praktycznie nie usuwa potasu z organizmu. Mała dawka tych leków nie ma znaczącego wpływu na obniżenie cukru, przebieg nadciśnienia i poziom cholesterolu..

Inhibitory

Inhibitory ACE (enalapril) mają na celu blokowanie enzymów biorących udział w produkcji angiotensyny II. Hormon ten zmniejsza średnicę naczyń krwionośnych i powoduje, że nadnercza wydzielają więcej aldosteronu, który zatrzymuje sód i płyny. Zastosowanie inhibitorów rozszerza światło w naczyniach, w wyniku czego nadmiar płynu i sodu są szybciej usuwane. Prowadzi to do obniżenia ciśnienia krwi..

Inhibitory ACE, blokery receptora angiotensyny II ułatwiają pracę układu sercowo-naczyniowego u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek. Przyjmowanie narkotyków prowadzi do spowolnienia rozwoju patologii. Leki z tej grupy nie wywołują zaburzeń metabolizmu lipidów, normalizują wrażliwość tkanek na działanie insuliny. Dla ich bezpiecznego stosowania należy przestrzegać diety bezsolnej: inhibitory ACE zapobiegają wydalaniu potasu.

Beta-blokery

Selektywne beta-blokery są przepisywane w przypadku nadciśnienia i cukrzycy, którym towarzyszy niedokrwienie i niewydolność serca. Ten lek jest również przepisywany na stopień 3 GB. Beta-adrenolityki są przepisywane z chorobą niedokrwienną serca w wywiadzie i w celu zapobiegania zawałowi mięśnia sercowego. W chorobach układu sercowo-naczyniowego znacznie zmniejszają ryzyko zgonu. Grupa leków selektywnych obniża ciśnienie krwi i nie daje żadnych negatywnych objawów. Spadek ciśnienia krwi następuje z powodu blokady receptorów β1 i towarzyszy mu zmniejszenie częstotliwości i siły skurczów serca.

Nieselektywne beta-blokery nie są przepisywane na cukrzycę, ponieważ prowadzą do wzrostu cukru i złego cholesterolu. Zablokowanie receptorów β2, które nie znajdują się w sercu i wątrobie, prowadzi do negatywnych wyników:

  • Ataki astmy,
  • Skurcze naczyniowe,
  • Zatrzymanie procesu rozkładu tłuszczów.

Antagoniści wapnia

Ta grupa leków jest najbardziej skuteczna w przypadku wysokiego ciśnienia krwi. Antagoniści potasu są blokerami kanałów wapniowych w błonach komórkowych, spowalniają przepływ jonów wapnia do komórek mięśni gładkich. Długotrwałe stosowanie nie powoduje uzależnienia i pogorszenia metabolizmu, co prowadzi do wzrostu poziomu kwasu moczowego i cukru.

Regularne przyjmowanie ma pozytywne skutki:

  • Zwiększona wytrzymałość fizyczna,
  • Zmniejszenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen podczas aktywności fizycznej,
  • Zablokowanie kanałów wapniowych, co zapobiega przenikaniu płynu do komórek mięśni gładkich.
  • Nie można jednocześnie przepisywać antagonistów i beta-blokerów.

Przeciwwskazaniami do stosowania antagonistów jest starość: im starsza osoba, tym dłużej trwa usunięcie leku z organizmu. Skutkami ubocznymi mogą być gwałtowny spadek ciśnienia krwi, tachykardia, obrzęk. Leki są rzadko przepisywane na niewydolność serca, chorobę wieńcową serca, niestabilną dusznicę bolesną.

Agoniści

Grupa stymulantów prowadzi do osłabienia funkcji współczulnego układu nerwowego, zmniejszenia liczby skurczów serca i spadku ciśnienia krwi. W wyniku długotrwałego stosowania poprawia się praca serca i naczyń krwionośnych. Są przeciwwskazane w bradykardii, niewydolności serca, chorobach wątroby.

Blokery alfa

Zastosowanie receptorów alfa-adrenergicznych prowadzi do obniżenia ciśnienia bez wzrostu częstości akcji serca. Są przeciwwskazane w niewydolności serca i niedociśnieniu ortostatycznym..

Preparaty z grupy alfa-adrenolityków są często stosowane jako środek wspomagający w leczeniu skojarzonym oraz jako jednorazowe złagodzenie gwałtownego wzrostu ciśnienia krwi. Stosowanie leków wywołuje rozszerzenie naczyń krwionośnych i zwężenie żył i tętnic, zmniejszenie tonu współczulnego. Są przepisywane jako zapobieganie kryzysom, udarom, chorobom prostaty.

Niefarmakologiczne leczenie nadciśnienia

Dieta

Chorzy na cukrzycę z nadciśnieniem tętniczym muszą przestrzegać specjalnej diety. Lekarze zwykle przepisują diety niskowęglowodanowe, które mają na celu obniżenie poziomu cukru we krwi i normalizację ciśnienia krwi..

Podstawowe zasady żywieniowe:

  • Spożywanie niezbędnych witamin,
  • Zmniejszenie dziennej porcji soli do 5 g,
  • Unikanie tłuszczu,
  • Unikanie pokarmów bogatych w sód (solona ryba, kawior, oliwki, smalec, wędzonki i kiełbaski),
  • Jedzenie co najmniej 5 razy dziennie,
  • Ostatni posiłek powinien być na dwie godziny przed snem.,
  • Zwiększenie diety żywności zawierającej wapń (sezam, twardy ser, warzywa, orzechy, soja, fasola, owoce, produkty mleczne),
  • Jedzenie niskotłuszczowych odmian ryb rzecznych i morskich, owoców morza
  • Włączenie do diety bulionów warzywnych,
  • Włączanie do diety dużej ilości owoców, suszonych owoców i warzyw.

Zdrowy tryb życia

Często trudno jest przekonać pacjentów o skuteczności i konieczności prowadzenia zdrowego trybu życia. W takich przypadkach pacjenci otrzymują wizytę u psychologa. Rzucenie palenia i alkoholu to standard. Na podstawie wyników testu i stanu ogólnego lekarz przepisuje kompleks ćwiczeń fizjoterapeutycznych.

Długie spacery na świeżym powietrzu i skandynawskie spacery, joga, pływanie i terapeutyczna jazda konna mają pozytywny wpływ. Osoby z cukrzycą i nadciśnieniem potrzebują kąpieli słonecznych i powietrznych. Zaleca się rezygnację z pracy w nocy i wieczorem ze względu na wzmożony stres emocjonalny i fizyczny. Jeśli praca jest siedząca, w ciągu dnia trzeba znaleźć czas na prostą gimnastykę, aby przywrócić przepływ krwi w odcinku szyjnym kręgosłupa. Na każde trzy godziny pracy powinno przypadać 20-25 minut odpoczynku..

Leczenie cukrzycy

Leki na ciśnienie krwi w cukrzycy typu 2

NASI CZYTELNICY POLECAJĄ!

W leczeniu stawów nasi czytelnicy z powodzeniem używali DiabeNot. Widząc taką popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie Państwa uwagę..

Stan, w którym wartości ciśnienia krwi przekraczają górną granicę, nazywany jest nadciśnieniem. Z reguły mówimy o 140 mm Hg. Sztuka. ciśnienie skurczowe i 90 mm Hg. Sztuka. rozkurczowy. Nadciśnienie i cukrzyca to patologie, które mogą rozwijać się równolegle, zwiększając wzajemne negatywne konsekwencje.

Wraz ze wzrostem ciśnienia krwi na tle „słodkiej choroby” dziesięciokrotnie wzrasta ryzyko rozwoju patologii serca, niewydolności nerek, ślepoty i zgorzeli kończyn dolnych. Ważne jest, aby utrzymywać liczby w akceptowalnych granicach. W tym celu lekarze zalecają dietę i przepisują leki. Jakie pigułki ciśnieniowe są przepisywane na cukrzycę typu 2, jakie są cechy ich stosowania, omówione w artykule.

Dlaczego ciśnienie krwi wzrasta w cukrzycy?

Różne formy „słodkiej choroby” mają różne mechanizmy powstawania nadciśnienia. Typowi insulinozależnemu towarzyszy wysokie ciśnienie krwi na tle uszkodzenia kłębuszków nerkowych. Typ niezależny od insuliny objawia się przede wszystkim nadciśnieniem tętniczym, jeszcze zanim pojawią się specyficzne objawy patologii leżącej u podstaw, ponieważ wysokie ciśnienie jest składową tzw. Zespołu metabolicznego..

Kliniczne warianty nadciśnienia tętniczego rozwijające się na tle drugiego typu cukrzycy:

  • postać pierwotna - występuje u co trzeciego pacjenta;
  • izolowana postać skurczowa - rozwija się u pacjentów w podeszłym wieku, charakteryzuje się prawidłową liczbą dolną i wyższą (u 40% pacjentów);
  • nadciśnienie na tle uszkodzenia nerek - 13-18% przypadków klinicznych;
  • wysokie ciśnienie krwi w patologii nadnerczy (guz, zespół Itsenko-Cushinga) - w 2%.

Insulino-niezależny typ cukrzycy charakteryzuje się opornością na insulinę, to znaczy trzustka produkuje wystarczającą ilość insuliny (substancji aktywnej hormonalnie), ale komórki i tkanki na obrzeżach ludzkiego ciała po prostu tego „nie zauważają”. Mechanizmy kompensacyjne mają na celu wzmożoną syntezę hormonu, który sam w sobie podnosi poziom ciśnienia.

Działa to tak:

  • następuje aktywacja współczulnej części NA;
  • wydalanie płynów i soli przez aparat nerkowy jest zaburzone;
  • sole i jony wapnia gromadzą się w komórkach organizmu;
  • hiperinsulinizm wywołuje zaburzenia w elastyczności naczyń krwionośnych.

Wraz z postępem choroby podstawowej cierpią naczynia obwodowe i wieńcowe. Na ich wewnętrznej warstwie odkładają się blaszki, które prowadzą do zwężenia światła naczyń krwionośnych i rozwoju miażdżycy. To kolejne ogniwo w mechanizmie wystąpienia stanu nadciśnienia..

Ponadto zwiększa się masa ciała pacjenta, zwłaszcza jeśli chodzi o warstwę tłuszczu odkładającego się wokół narządów wewnętrznych. Takie lipidy wytwarzają wiele substancji, które powodują wzrost ciśnienia krwi..

Do jakich liczb należy zmniejszyć presję na chorych?

Diabetycy to pacjenci, u których istnieje ryzyko rozwoju patologii z mięśnia sercowego i naczyń krwionośnych. Jeśli pacjenci dobrze reagują na leczenie, pożądane jest obniżenie ciśnienia krwi do 140/90 mm Hg w ciągu pierwszych 30 dni terapii. Sztuka. Następnie musisz dążyć do skurczowych wartości 130 mm Hg. Sztuka. i rozkurczowe - 80 mm Hg. św.

Jeśli pacjent ma trudności z tolerowaniem leczenia farmakologicznego, wysokie wskaźniki należy przerwać w wolnym tempie, zmniejszając o około 10% w stosunku do początkowego poziomu w ciągu 30 dni. Wraz z adaptacją zmieniany jest schemat przyjmowania leków, możliwe jest już zwiększenie dawkowania leków.

Stosowanie leków

Wybór leków do terapii przeprowadza wykwalifikowany specjalista, który wyjaśnia następujące punkty:

  • poziom glikemii pacjenta;
  • wskaźniki ciśnienia krwi;
  • jakie leki są stosowane w celu wyrównania choroby podstawowej;
  • obecność przewlekłych powikłań nerek, analizator wizualny;
  • współistniejące choroby.

Skuteczne leki na ciśnienie w cukrzycy powinny zmniejszać wskaźniki, aby organizm pacjenta reagował bez wywoływania skutków ubocznych i powikłań. Ponadto leki należy łączyć ze środkami hipoglikemizującymi, aby nie wpływały negatywnie na stan metabolizmu lipidów. Leki powinny „chronić” aparat nerkowy i mięsień sercowy przed negatywnymi skutkami nadciśnienia.

Współczesna medycyna wykorzystuje kilka grup leków:

  • diuretyki;
  • BRA-II;
  • Inhibitory ACE;
  • BPC;
  • β-blokery.

Dodatkowe leki to α-blokery i Rasilez.

Inhibitory ACE

Te fundusze są przydzielane w pierwszej kolejności. Substancje czynne z grupy zapobiegają wytwarzaniu enzymu, który wspomaga syntezę angiotensyny II. Ta ostatnia substancja wywołuje zwężenie tętniczek i naczyń włosowatych oraz sygnalizuje nadnerczom zatrzymanie wody i soli w organizmie. Efekt terapii jest następujący: usuwa się nadmiar wody i soli, rozszerzają się naczynia krwionośne, zmniejsza się ciśnienie.

Dlaczego lekarze polecają tę grupę pacjentom:

  • leki chronią naczynia nerkowe przed negatywnymi skutkami nadciśnienia;
  • zapobiegać postępowi uszkodzeń aparatu nerkowego, nawet jeśli w moczu pojawiła się już niewielka ilość białka;
  • BP nie spada poniżej normy;
  • niektóre środki chronią mięsień sercowy i naczynia wieńcowe;
  • leki zwiększają wrażliwość komórek i tkanek na działanie insuliny.

Leczenie inhibitorami ACE wymaga od pacjenta całkowitego wyeliminowania soli z diety. Laboratoryjne monitorowanie elektrolitów we krwi (w szczególności potasu) jest obowiązkowe.

Lista przedstawicieli grupy:

  • Enalapril;
  • Kaptopril;
  • Lizynopryl;
  • Fozinopril;
  • Spirapril i in.

Możliwe jest kompleksowe stosowanie inhibitorów ACE z przedstawicielami leków moczopędnych. Zapewnia to szybki spadek ciśnienia tętniczego, dlatego dopuszcza się go tylko tym pacjentom, którzy dobrze reagują na terapię..

Diuretyki

Jeśli zachodzi potrzeba skorzystania z tej grupy, należy wybrać przedstawicieli o wysokiej skuteczności przy minimalnych skutkach ubocznych. Nie jest pożądane „dać się ponieść” diuretykom, ponieważ masowo usuwają jony potasu z organizmu, mają tendencję do zatrzymywania wapnia i zwiększają poziom cholesterolu we krwi.

Diuretyki są uważane za leki, które powstrzymują objawy nadciśnienia, ale nie eliminują jego przyczyny. Istnieje kilka podgrup diuretyków. Tiazydy są wysoko cenione przez lekarzy - na tle wysokiego ciśnienia krwi mogą zmniejszyć ryzyko uszkodzenia mięśnia sercowego o jedną czwartą. To właśnie ta podgrupa jest stosowana w leczeniu nadciśnienia tętniczego na tle cukrzycy typu 2..

Małe dawki tiazydów nie wpływają na możliwość uzyskania wyrównania za „słodką chorobę”, nie zakłócają procesów metabolizmu lipidów. Tiazydy są przeciwwskazane w niewydolności nerek. Zastępują je diuretyki pętlowe, zwłaszcza jeśli w ciele pacjenta występuje obrzęk..

β-blokery

Przedstawiciele grupy są podzieleni na kilka podgrup. Jeśli pacjentowi zostanie przepisana terapia beta-blokerami, należy poświęcić trochę czasu na zrozumienie ich klasyfikacji. β-blokery to leki wpływające na receptory β-adrenergiczne. Te ostatnie są dwojakiego rodzaju:

  • β1 - znajduje się w mięśniu sercowym, nerkach;
  • β2 - zlokalizowane w oskrzelach, na hepatocytach.

Selektywni przedstawiciele β-blokerów działają bezpośrednio na receptory β1-adrenergiczne, a nie selektywne - na obie grupy receptorów komórkowych. Obie podgrupy są równie skuteczne w zwalczaniu nadciśnienia, ale leki selektywne charakteryzują się mniejszą liczbą skutków ubocznych ze strony organizmu pacjenta. To te zalecane dla diabetyków.

Leki grupowe są koniecznie stosowane w następujących warunkach:

  • Choroba niedokrwienna serca;
  • niewydolność mięśnia sercowego;
  • ostry okres po zawale serca.

W przypadku cukrzycy niezależnej od insuliny szeroko stosowanymi lekami na ciśnienie są:

  • Nebilet;
  • Coriol;
  • Carvedilol.

CCB (antagoniści wapnia)

Leki grupy są podzielone na dwie duże podgrupy:

  • niedihydropirydynowe CCB (Verapamil, Diltiazem);
  • dihydropirydyny CCB (amlodypina, nifedypina).

Druga podgrupa rozszerza światło naczyniowe praktycznie bez wpływu na funkcję skurczową mięśnia sercowego. Wręcz przeciwnie, pierwsza podgrupa wpływa przede wszystkim na kurczliwość mięśnia sercowego..

Podgrupa innych niż dihydropirydyna jest stosowana jako dodatek do nadciśnienia. Przedstawiciele zmniejszają ilość wydalanego białka i albuminy w moczu, ale nie mają ochronnego wpływu na aparat nerkowy. Ponadto leki nie wpływają na metabolizm cukru i lipidów..

Podgrupa dihydropirydyny jest łączona z beta-blokerami i inhibitorami ACE, ale nie jest przepisywana w przypadku choroby niedokrwiennej serca u diabetyków. Antagoniści wapnia z obu podgrup są skutecznie wykorzystywani do zwalczania izolowanego nadciśnienia skurczowego u starszych pacjentów. W takim przypadku ryzyko wystąpienia udarów zmniejsza się kilkakrotnie..

Możliwe skutki uboczne zabiegu:

  • zawroty głowy;
  • obrzęk kończyn dolnych;
  • bóle głowy;
  • uczucie ciepła;
  • przyspieszone tętno;
  • przerost dziąseł (na tle długotrwałej terapii Nifedypiną, ponieważ jest przyjmowana podjęzykowo).

ARB-II (antagoniści receptora angiotensyny)

Jeden na pięciu pacjentów leczonych z powodu nadciśnienia za pomocą inhibitorów ACE ma kaszel jako efekt uboczny. W takim przypadku lekarz przenosi pacjenta na antagonistów receptora angiotensyny. Ta grupa leków prawie całkowicie odpowiada lekom z grupy inhibitorów ACE. Ma podobne przeciwwskazania i cechy aplikacji..

  • Losartan;
  • Teveten;
  • Mikardis;
  • Irbesartan.

Rasilez

Lek jest selektywnym inhibitorem reniny, ma wyraźną aktywność. Substancja czynna blokuje przemianę angiotensyny I w angiotensynę II. Długotrwałe leczenie farmakologiczne zapewnia trwałe obniżenie ciśnienia krwi.

Lek stosuje się zarówno w terapii skojarzonej, jak iw monoterapii. Nie ma potrzeby dostosowywania dawki leku u osób starszych. Działanie hipotensyjne i szybkość jego wystąpienia nie zależą od płci, masy ciała i wieku pacjenta.

Rasillosis nie jest przepisywany w okresie ciąży i kobietom, które planują poczęcie dziecka w najbliższej przyszłości. W przypadku zajścia w ciążę należy natychmiast przerwać leczenie farmakologiczne.

Możliwe efekty uboczne:

  • biegunka;
  • wysypki na skórze;
  • niedokrwistość;
  • wzrost poziomu potasu we krwi;
  • suchy kaszel.

Na tle przyjmowania znacznych dawek leku możliwy jest wyraźny spadek ciśnienia krwi, który należy przywrócić za pomocą terapii wspomagającej.

α-blokery

W tej grupie znajdują się trzy główne leki stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego w cukrzycy. Są to Prazosin, Terazosin, Doxazosin. W przeciwieństwie do innych leków przeciwnadciśnieniowych, przedstawiciele blokerów α-adrenergicznych mają korzystny wpływ na poziom cholesterolu we krwi, nie wpływają na glikemię i obniżają ciśnienie krwi bez znaczącego przyspieszenia akcji serca.

Leczeniu tą grupą leków towarzyszy gwałtowny spadek ciśnienia krwi na tle zmian pozycji ciała w przestrzeni. Możliwa jest nawet utrata przytomności. Zwykle ten efekt uboczny występuje przy pierwszej dawce leku. Stan patologiczny występuje u pacjentów, którzy odmówili włączenia soli do diety i połączenia pierwszej dawki alfa-blokerów z diuretykami..

Zapobieganie temu stanowi obejmuje następujące zalecenia:

  • odmowa przyjmowania leków moczopędnych na kilka dni przed pierwszą dawką leku;
  • pierwsza dawka leku powinna być jak najmniejsza;
  • pierwsza dawka leku wskazana jest przed snem, gdy pacjent leży już w łóżku.

Jak wybrać tabletki do konkretnego przypadku klinicznego?

Współcześni eksperci zalecają jednoczesne stosowanie kilku leków z różnych grup. Równoległy wpływ na różne ogniwa mechanizmu rozwoju nadciśnienia tętniczego sprawia, że ​​leczenie tego stanu chorobowego jest skuteczniejsze..

Terapia skojarzona pozwala na stosowanie najmniejszych możliwych dawek leków, a większość leków powstrzymuje nawzajem skutki uboczne. Schemat leczenia jest wybierany przez lekarza prowadzącego na podstawie ryzyka wystąpienia powikłań cukrzycy (zawał serca, udar mózgu, niewydolność nerek, patologia wzroku).

W przypadku niskiego ryzyka zaleca się niskodawkową monoterapię. Jeśli nie można osiągnąć optymalnego ciśnienia krwi, specjalista przepisuje inny środek, a jeśli jest nieskuteczny, połączenie kilku leków z różnych grup.

Wysokie ryzyko uszkodzenia serca i naczyń krwionośnych wymaga wstępnego leczenia połączeniem 2 leków w małych dawkach. Jeśli terapia nie przyniesie optymalnych rezultatów, lekarz może zasugerować dodanie trzeciego leku w małej dawce lub przepisanie tych samych dwóch leków, ale w maksymalnej dawce. W przypadku braku osiągnięcia docelowego poziomu ciśnienia tętniczego, przepisywany jest schemat leczenia obejmujący 3 leki w najwyższych możliwych dawkach.

Algorytm doboru leków na nadciśnienie na tle „słodkiej choroby” (krok po kroku):

  1. Pierwotny wzrost ciśnienia tętniczego - podanie inhibitora ACE lub ARB-II.
  2. BP jest wyższe niż normalnie, ale białko w moczu nie jest wykrywane - dodanie CCB, diuretyku.
  3. BP powyżej normy, w moczu obserwuje się niewielkie ilości białka - dodatek przedłużonych CCB, tiazydów.
  4. Powyżej prawidłowego BP w połączeniu z przewlekłą niewydolnością nerek - dodatek diuretyku pętlowego CCB.

Należy pamiętać, że specjalista maluje każdy schemat terapii dopiero po przeprowadzeniu wszystkich niezbędnych badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Wyklucza się samoleczenie, ponieważ skutki uboczne przyjmowania leków mogą prowadzić do poważnych konsekwencji, a nawet śmierci. Doświadczenie specjalisty pozwoli dobrać optymalną opcję leczenia bez dodatkowego uszczerbku na zdrowiu pacjenta.

NASI CZYTELNICY POLECAJĄ!

W leczeniu stawów nasi czytelnicy z powodzeniem używali DiabeNot. Widząc taką popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie Państwa uwagę..

Leczenie nadciśnienia tętniczego w cukrzycy typu 2: tabletki, wskazania

Nadciśnienie: przyczyny, rodzaje, cechy

Co wspólnego mają cukrzyca i ciśnienie krwi? Łączy uszkodzenia narządów: mięśnia sercowego, nerek, naczyń krwionośnych, siatkówki. Nadciśnienie tętnicze w cukrzycy jest często pierwotne, poprzedza chorobę.

Rodzaje nadciśnieniaPrawdopodobieństwoPowody
Essential (podstawowa)do 35%Przyczyna nie została ustalona
Izolowane skurczowedo 45%Zmniejszona elastyczność naczyń, dysfunkcja neurohormonalna
Nefropatja cukrzycowado 20%Występuje uszkodzenie naczyń nerkowych, ich sklerotyzacja, rozwój niewydolności nerek
Nerkowydo 10%Odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek, policytoza, nefropatia cukrzycowa
Wewnątrzwydzielniczydo 3%Patologie endokrynologiczne: guz chromochłonny, pierwotny hiperaldosteronizm, zespół Itsenko-Cushinga

Cechy nadciśnienia tętniczego u diabetyków

  1. Rytm ciśnienia krwi jest zaburzony - podczas pomiaru odczyty nocne są wyższe niż dzienne. Przyczyna - neuropatia.
  2. Skuteczność skoordynowanej pracy zmian autonomicznego układu nerwowego: zaburzona jest regulacja napięcia naczyń krwionośnych.
  3. Powstaje ortostatyczna postać niedociśnienia - niskie ciśnienie krwi w cukrzycy. Ostry wzrost osoby powoduje atak niedociśnienia, ciemnienie oczu, osłabienie, omdlenie.

Nadciśnienie: leczenie

Kiedy rozpocząć leczenie cukrzycy nadciśnienia tętniczego? Jaka presja w cukrzycy jest niebezpieczna dla zdrowia? Już po kilku dniach ciśnienie w cukrzycy typu 2 utrzymuje się na poziomie 130-135 / 85 mm. rt. Art., Leczenie jest konieczne. Im wyższe wyniki, tym większe ryzyko różnych powikłań..

Diuretyki

Leczenie należy rozpocząć od tabletek moczopędnych (diuretyków). Niezbędne diuretyki dla diabetyków typu 2 Lista 1
SilnyŚrednia wydajność siłySłabe diuretyki
Furosemid, Mannitol, LasixHipotiazyd, hydrochlorotiazyd, klopamidDichlorfenamid, Diacarb
Przepisywany w celu złagodzenia ciężkiego obrzęku, obrzęku mózguDługotrwałe lekiPrzepisywany w połączeniu w leczeniu podtrzymującym.
Szybko usuwają nadmiar płynu z organizmu, ale mają wiele skutków ubocznych. Używany przez krótki czas w ostrych patologiachMiękkie działanie, usuwanie obrzękuZwiększ działanie innych diuretyków

Ważne: diuretyki zaburzają równowagę elektrolitów. Sole magii, sodu, potasu są usuwane z organizmu, dlatego Triamteren, Spironolakton są przepisywane w celu przywrócenia równowagi elektrolitowej. Wszystkie diuretyki są przyjmowane wyłącznie zgodnie ze wskazaniami medycznymi.

Leki przeciwnadciśnieniowe: grupy

Wybór leków należy do kompetencji lekarzy, samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia i życia. Wybierając leki na ciśnienie w cukrzycy i leki do leczenia cukrzycy typu 2, lekarze kierują się stanem pacjenta, charakterystyką leków, kompatybilnością, wybierają najbezpieczniejsze formy dla konkretnego pacjenta.

Zgodnie z farmakokinetyką leki przeciwnadciśnieniowe można podzielić na pięć grup.

Tabletki uciskowe na cukrzycę typu 2, lista 2
Grupaefekt farmakologicznyNarkotyki
Beta-blokery o działaniu rozszerzającym naczynia krwionośneleki blokujące działanie receptorów beta-adrenergicznych serca, naczyń krwionośnych i innych narządów.Nebiwolol, Atenolol Corvitol, Bisoprolol, Carvedilol

Ważne: Tabletki na nadciśnienie - Beta-blokery o działaniu rozszerzającym naczynia krwionośne - najnowocześniejsze, praktycznie bezpieczne leki - rozszerzają drobne naczynia krwionośne, korzystnie wpływają na metabolizm węglowodanowo-lipidowy.

Uwaga: niektórzy badacze uważają, że najbezpieczniejszymi tabletkami na nadciśnienie w cukrzycy są Nebivolol, Carvedilol. Pozostałe tabletki z grupy beta-blokerów są uważane za niebezpieczne, niezgodne z chorobą podstawową.

Ważne: beta-adrenolityki maskują objawy hipoglikemii i dlatego należy je podawać z dużą ostrożnością..

Lista leków przeciwnadciśnieniowych stosowanych w cukrzycy typu 2 3
Grupaefekt farmakologicznyNarkotyki
Selektywne alfa-blokeryZmniejsza uszkodzenia włókien nerwowych i ich zakończeń. Mają właściwości hipotensyjne, rozszerzające naczynia krwionośne, przeciwskurczowe.

Doksazosyna

Ważne: selektywne alfa-adrenolityki mają „efekt pierwszej dawki”. Pierwsze przyjęcie tabletki prowadzi do zapaści ortostatycznej - na skutek rozszerzenia naczyń krwionośnych gwałtowny wzrost powoduje spływ krwi z głowy. Osoba traci przytomność i może odnieść obrażenia.

Leki stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego w cukrzycy typu 2, lista 4
Grupaefekt farmakologicznyNarkotyki
Antagoniści wapniaZmniejsza przepływ jonów wapnia do kardomycetes, tkanki mięśniowej tętnic, zmniejsza ich skurcz, obniża ciśnienie. Poprawia przepływ krwi do mięśnia sercowegoNifedypina, Felodypina,
Bezpośredni inhibitor reninyZmniejsza ciśnienie, chroni nerki. Lek nie został wystarczająco zbadanyRasilez

Tabletki pogotowia ratunkowego do awaryjnego obniżania ciśnienia krwi: Andipal, Captopril, Nifedipine, Clonidine, Anaprilin. Akcja trwa do 6 godzin.

Lista tabletek na nadciśnienie w cukrzycy typu 2 5
Grupaefekt farmakologicznyNarkotyki
Antagoniści receptora angiotensywnegoMają najmniejszą częstość występowania skutków ubocznych, zmniejszają ryzyko udaru, zawału serca, niewydolności nerekLosartan, walsartan, telmisartan

Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE)Zmniejsz ciśnienie, zmniejsz obciążenie mięśnia sercowego, zapobiegaj szybkiemu rozwojowi patologii sercaKaptopril, Enalapril, Ramipril, Fosinopril, Trandolapril, Berlipril

Leki na ciśnienie krwi nie są ograniczone do tych list. Lista leków jest stale aktualizowana o nowe, bardziej nowoczesne i skuteczne rozwiązania.

Recenzje

Victoria K., 42 lata, projektantka.

Od dwóch lat mam nadciśnienie i cukrzycę typu 2. Nie piłem tabletek, leczono mnie ziołami, ale one już nie pomagają. Co robić? Przyjaciel mówi, że przyjmując Bisaprolol można pozbyć się wysokiego ciśnienia krwi. Które tabletki na ciśnienie krwi lepiej pić? Co robić?

Victor Podporin, endokrynolog.

Droga Wiktorio, nie radziłbym Ci słuchać swojej przyjaciółki. Nie zaleca się przyjmowania leków bez recepty. Wysokie ciśnienie krwi w cukrzycy ma inną etiologię (przyczyny) i wymaga innego podejścia do leczenia. Leki na nadciśnienie są przepisywane wyłącznie przez lekarza.

Środki ludowe na nadciśnienie

Nadciśnienie tętnicze powoduje zaburzenia metabolizmu węglowodanów w 50-70% przypadków. U 40% pacjentów cukrzyca typu 2 rozwija się na tle nadciśnienia tętniczego. Powodem jest insulinooporność - insulinooporność. Cukrzyca i ciśnienie krwi wymagają natychmiastowego leczenia.

Leczenie nadciśnienia tętniczego środkami ludowymi na cukrzycę należy rozpocząć od przestrzegania zasad zdrowego stylu życia: utrzymania prawidłowej wagi, rzucenia palenia, picia napojów alkoholowych, ograniczenia spożycia soli, niezdrowej żywności.

Środki ludowe na obniżenie ciśnienia krwi u diabetyków typu 2, lista 6:
Odwar z mięty, szałwii, rumiankuZmniejsza presję wywołaną stresującymi sytuacjami
Świeżo przygotowany sok z ogórka, buraka, pomidoraObniża ciśnienie krwi, poprawia ogólne samopoczucie
Świeże owoce głogu (po zjedzeniu 50-100 g owoców 3 razy dziennie)Zmniejsza ciśnienie krwi i poziom glukozy we krwi
Liście brzozy; owoce borówki brusznicy, truskawki, borówki; nasiona lnu; Waleriana; zioło mięty, matki, melisyStosowany w różnych kombinacjach do wywarów lub naparów zalecanych przez endokrynologa

Leczenie nadciśnienia za pomocą środków ludowej na cukrzycę nie zawsze jest skuteczne, dlatego wraz z ziołolecznictwem należy przyjmować leki. Środki ludowe należy stosować bardzo ostrożnie, po konsultacji z endokrynologiem.

Kultura żywieniowa lub prawidłowa dieta

Dieta na nadciśnienie i cukrzycę typu 2 ma na celu obniżenie ciśnienia krwi i normalizację poziomu glukozy we krwi. Żywienie w przypadku nadciśnienia i cukrzycy typu 2 należy uzgodnić z endokrynologiem i dietetykiem.

  1. Zbilansowane odżywianie (właściwy stosunek i ilość) białek, węglowodanów, tłuszczów.
  2. Pokarm niskowęglowodanowy bogaty w witaminy, potas, magnez, pierwiastki śladowe.
  3. Spożycie ponad 5 g soli dziennie.
  4. Odpowiednie świeże warzywa i owoce.
  5. Odżywianie frakcyjne (co najmniej 4-5 razy dziennie).
  6. Zgodność z dietą numer 9 lub numer 10.

Wniosek

Leki na nadciśnienie są szeroko reprezentowane na rynku farmaceutycznym. Leki oryginalne, leki generyczne z różnymi zasadami cenowymi mają swoje zalety, wskazania i przeciwwskazania. Cukrzyca i nadciśnienie tętnicze towarzyszą sobie nawzajem i wymagają specyficznej terapii. Dlatego w żadnym wypadku nie należy samoleczenia. Tylko nowoczesne metody leczenia cukrzycy i nadciśnienia tętniczego, wykwalifikowane wizyty endokrynologa i kardiologa przyniosą oczekiwany efekt. bądź zdrów!

Wideo

Cukrzyca i ciśnienie krwi

Wysokie ciśnienie krwi w cukrzycy (DM) może wywoływać powikłania i zaostrzać przebieg choroby, dlatego konieczne jest podjęcie na czas działań w celu jej ustabilizowania. Około 70% osób z tą chorobą ma wysokie ciśnienie krwi.

Wysokie ciśnienie krwi w cukrzycy jest podstawowym czynnikiem powodującym zaburzenia czynności oczu i nerek. Cukrzyca zwiększa ryzyko rozwoju nadciśnienia i prowadzi do powstania szeregu patologii układu sercowo-naczyniowego, na przykład miażdżycy. Brak szybkiego leczenia prowadzi do udaru, dysfunkcji serca i nerek.

Nadciśnienie i cukrzyca

Ciśnienie w cukrzycy należy utrzymywać w normalnych granicach, aby zminimalizować dalszy rozwój cukrzycy.

Poziom uważa się za podwyższony, gdy znacznik na tonometrze stale przekracza granicę 140/90 mm Hg. św.

Czynność serca jest trudna. Rozpoznanie nadciśnienia lub nadciśnienia tętniczego jest wykonywane, jeśli podczas systematycznej obserwacji wykryje się powtarzający się wzrost ciśnienia.

Ciśnienie krwi grozi licznymi konsekwencjami prowadzącymi do niepełnosprawności, stanowiąc poważne zagrożenie dla zwykłej jakości życia i zagrażając życiu. Nadciśnienie tętnicze w cukrzycy szkodzi pracy wszystkich układów organizmu.

Następuje postęp miażdżycy, deformacja naczyń krwionośnych, co prowadzi do:

  • do udaru;
  • na zawał serca;
  • na problemy ze wzrokiem, w tym całkowitą ślepotę.

Objawy nadciśnienia tętniczego i wartość wskaźników

Nieznaczny wzrost ciśnienia krwi (BP) często nie ma wyraźnych objawów. Pacjent tego nie czuje, dlatego otrzymał nazwę „cichy zabójca”.

W cięższych przypadkach:

  • pojawiają się bóle głowy, silne zmęczenie, zaburzenia snu;
  • pacjent zauważa słabość;
  • zmniejszona ostrość wzroku.

Niezawodny pomiar stałego wzrostu ciśnienia jest możliwy tylko wtedy, gdy jest regularnie mierzony. Na podstawie wyników danych zaleca się odpowiednie leczenie.

Istnieją 2 wskaźniki ciśnienia krwi, które są zapisywane w dwóch liczbach, na przykład 110/70. Wskaźniki określają ciśnienie działające na ściany naczyń w milimetrach słupa rtęci (mm Hg). Pierwsza liczba oznacza ciśnienie skurczowe, czyli to, co się dzieje, gdy mięsień sercowy jest skurczony do maksimum. Druga liczba określa ciśnienie rozkurczowe wywierane na ściany naczyń w momencie całkowitego rozluźnienia mięśnia sercowego.

Wartości stanu normalnego i wskaźniki nadciśnienia:

  • wartość wskaźnika ciśnienia krwi uważa się za mniejszą niż 130/85;
  • PIEKŁO będzie się charakteryzować zwiększoną szybkością w przedziale 130-139 / 85-89;
  • zakres wartości nadciśnienia tętniczego przekracza 140/90.

Farmakoterapia

Obecnie apteki zapewniają ogromny wybór leków obniżających ciśnienie krwi. Lekarz prowadzący pomoże wybrać odpowiedni lek w dawce wymaganej do podania na podstawie historii.

  • wszystkie przepisane leki należy przyjmować codziennie;
  • nie możesz przerwać przyjmowania leków;
  • zabrania się samodzielnego dokonywania zmian w zalecanej dawce bez konsultacji z lekarzem.

Takie działania mogą mieć negatywne konsekwencje i prowadzić do zaostrzenia choroby..

Wielu pacjentom lekarze przepisują jednocześnie kilka leków obniżających ciśnienie krwi. Ludzie mogą różnie reagować na leki: po przejściu testowego okresu leczenia można zmienić przepisane leki na bardziej odpowiednie, zwłaszcza gdy stosowane są również leki przeciwcukrzycowe. Podczas przyjmowania leków obniżających ciśnienie krwi konieczna jest również kontrola poziomu cholesterolu..

Nie można zatrzymać przebiegu leków farmakologicznych z powodu normalizacji ciśnienia krwi. Leczenie nadciśnienia tętniczego powinno być kontynuowane do czasu jego odwołania przez lekarza..

Nadciśnienie należy obniżać stopniowo i osiągnąć normę po około 8 tygodniach przyjmowania leków. Szybszy spadek ciśnienia krwi (szczególnie u osób starszych) prowadzi do pogorszenia krążenia krwi i ewentualnych zakłóceń w pracy ważnych narządów.

Warto zauważyć, że po zaprzestaniu stosowania niektórych leków może wystąpić tzw. Zespół odstawienia. Oznacza to, że następuje ogólne pogorszenie samopoczucia, obserwuje się skoki ciśnienia, rozwija się cukrzyca i tak dalej. Wtedy też wymagane jest natychmiastowe odwołanie się do terapeuty..

Styl życia

Badania wykazały, że odpowiedni tryb życia obniży ciśnienie krwi, znacznie zmniejszy ryzyko możliwych konsekwencji:

  • Jedzenie potraw o małej zawartości tłuszczu. Stała obecność warzyw i owoców w diecie.
  • Ograniczenie spożycia soli, nie więcej niż 1 łyżeczka dziennie. Obejmuje to unikanie pokarmów zawierających duże ilości sodu. Aby zapewnić bogactwo smaku, do potraw dodaje się różne zioła, przyprawy, sok z cytryny. Możliwe jest stosowanie specjalnych rodzajów soli bez sodu zawierających potas (w przypadku przyjmowania leków obniżających ciśnienie krwi wymagana jest konsultacja z lekarzem).
  • Umiarkowane spożycie napojów alkoholowych.
  • Odrzucenie złych nawyków. Spożycie nikotyny w cukrzycy typu 2 zwiększa ryzyko chorób serca.
  • Zmniejszenie całkowitej masy ciała. Zdecydowana większość pacjentów z cukrzycą typu 2 ma nadwagę. Utrata wagi na kilogram pozwala na spadek ciśnienia podczas pomiaru o 2-3 mm Hg. św.
  • Regularne przyjmowanie potasu rozszerza ściany naczyń krwionośnych, w wyniku czego obniża się ciśnienie krwi.
  • Wysiłek fizyczny.
  • Unikanie stresujących sytuacji.

Choroby nadciśnieniowe i cukrzyca są chorobami powiązanymi. Każdy z nich sam w sobie stanowi ogromne ryzyko różnych patologii sercowo-naczyniowych, aw połączeniu ze sobą są szczególnie niebezpieczne. Właściwy tryb życia i przepisane leczenie nadciśnienia znacznie zmniejszy ryzyko możliwych patologii u pacjentów z cukrzycą.

Więcej Na Temat Rozpoznania Cukrzycy

Czy czosnek jest możliwy w przepisach leczniczych na cukrzycę, przeciwwskazania

Ćwiczenie

Czosnek zawiera wiele składników odżywczych, olejki eteryczne, kilka minerałów i składniki chemiczne.Składniki rośliny są niezbędne przy cukrzycy typu 1 i 2.

Jakie pokarmy zawierają węglowodany

Ćwiczenie

Węglowodany to związki organiczne, które dostarczają organizmowi energii niezbędnej do pełnoprawnego życia. Znajdują się w każdej tkance i strukturze komórkowej. Węglowodany stanowią około 2,7% całkowitej masy ciała.