Główny / Ćwiczenie

Bezdech senny: jak wykryć i co z nim zrobić?

Powiemy Ci, dlaczego bezdech senny jest tak niebezpieczny - zatrzymanie oddechu podczas snu. I dlaczego pilnie potrzebujesz leczenia bezdechu, jeśli Ty lub Twoja rodzina macie objawy.

Ludzie często nie traktują poważnie chrapania lub budzenia się w środku nocy. Jednak ich przyczyna - bezdech senny, czy zatrzymanie oddechu - jest bardzo niebezpieczna i może prowadzić do poważnych konsekwencji..

Co to jest bezdech senny?

Bezdech to zawieszenie oddychania. Może się to odbywać w różnych warunkach. Na przykład po wykonaniu szybkich, głębokich oddechów. Jednak bezdech senny jest osobną chorobą..

Oddech pacjenta może ustać nawet sto razy w ciągu godziny. Dodanie wszystkich sekund napadów w nocy może dodać do 4 godzin snu bez tlenu..

Istnieją dwa główne rodzaje bezdechu sennego:

  • Zatykający. Wstrzymanie oddechu wiąże się z trudnościami mechanicznymi. Na tę dolegliwość cierpią osoby starsze lub z nadwagą. Ich drogi oddechowe stają się bardzo wąskie. Palacze wchodzą do strefy ryzyka z powodu zapalenia nosogardzieli. I miłośnicy alkoholu - z powodu nadmiernie rozluźnionych mięśni.
  • Centralny. Regiony mózgu odpowiedzialne za oddychanie przestają wysyłać sygnały do ​​mięśni. Bezdech występuje po zażyciu opiatów, chorobach serca i udarze..
Tak wygląda obturacyjny bezdech senny: wiotkie mięśnie uciskają przegrodę i blokują dostęp do powietrza

Objawy zatrzymania oddechu

Głównymi objawami choroby, które możesz zauważyć, śpiąc obok pacjenta, są głośne chrapanie i okresowe zaprzestanie oddechów. Po dziesięciu sekundach „ciszy” ludzie nagle zaczynają głośno chrapać, rzucać się i przewracać we śnie.

Gdy nie śpisz, bezdech senny można podejrzewać, patrząc na:

  • dobre samopoczucie rano. Jeśli masz trudności z oddychaniem, po przebudzeniu bardzo boli cię głowa;
  • brak wigoru. W ciągu dnia człowiek jest śpiący, nieuważny i roztargniony, ponieważ w nocy naprawdę nie odpoczywał;
  • proces zasypiania. Pomimo zmęczenia bardzo trudno będzie zasnąć;
  • pamięć i uwaga.

Słaby przebieg choroby nie zawsze wymaga interwencji. Ale zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem, jeśli głośne chrapanie zakłóca spokój bliskich. Albo senność w ciągu dnia jest tak silna, że ​​zasypiasz nawet podczas jazdy.

Co dzieje się w organizmie podczas ataku bezdechu?

W stanie czuwania możemy świadomie wstrzymać oddech na 1-2 minuty, a następnie, zgodnie z naszą wolą, go wznowić. Na przykład podczas pływania. We śnie organizm sam musi rozwiązać ten problem..

Podczas napadu do mózgu wysyłane są sygnały, że poziom tlenu we krwi jest zbyt niski. W rezultacie osoba natychmiast się budzi. Jego ciśnienie krwi gwałtownie wzrasta, dlatego istnieje ryzyko dusznicy bolesnej i udaru. A tkanki z niedoborem tlenu stają się mniej wrażliwe na insulinę, hormon kontrolujący poziom cukru. Dlatego w ciele brakuje siły..

Zatrzymanie oddychania negatywnie wpływa na wszystkie części naszego ciała. Bez powietrza nie możemy żyć dłużej niż dziesięć minut. Im dłużej trwają ataki bezdechu sennego, tym częściej występują podczas odpoczynku, tym poważniejsze będą konsekwencje dla pacjenta..

Dlaczego bezdech senny jest niebezpieczny, jeśli nie jest leczony

Trudności w oddychaniu podczas snu mają wiele konsekwencji. Od stosunkowo nieszkodliwych, takich jak suchość w ustach i bóle głowy, po kalectwo, a nawet śmierć z powodu długotrwałego zatrzymania oddechu bez przebudzenia. Pacjent bez leczenia naraża się na:

  • chroniczne zmęczenie;
  • choroba serca;
  • cukrzyca typu II;
  • różne patologie wątroby;
  • arytmia, dławica piersiowa i niewydolność serca;
  • nadciśnienie;
  • astma oskrzelowa;
  • zawał serca, udar, krwotok mózgowy - jedna z najpoważniejszych konsekwencji głodu tlenu i gwałtownego wzrostu ciśnienia;
  • w bardzo rzadkich przypadkach może dojść do całkowitego zatrzymania oddechu ze skutkiem śmiertelnym.

Kto pomoże w diagnozie?

Jeśli Ty lub Twoi bliscy zauważycie takie objawy, jak głośne chrapanie i przerywany oddech podczas snu, radzimy jak najszybciej skonsultować się ze specjalistą. Jeśli nie udała Ci się wizyta u lekarza-somnologa, powinieneś skontaktować się z neurologiem i otolaryngologiem. Będą w stanie zidentyfikować i wyeliminować przyczynę bezdechu.

Bliscy ludzie pomogą zmierzyć czas trwania przerw w oddychaniu. Podczas badania ogólnego sprawdzą ciśnienie i ustalą stan serca.

Najbardziej wiarygodnymi metodami diagnostycznymi są polisomnografia, 24-godzinne EKG i monitorowanie tętna. Śledzą wszystkie zmiany w organizmie: oddech, tętno, aktywność nerwów i impulsy elektryczne.

Zapobieganie może zmniejszyć ryzyko

Leczenie bezdechu jest bezpośrednio związane z jego przyczyną. Dlatego powszechnymi metodami są: usuwanie niedrożności dróg nosowych i korygowanie przegrody nosowej. Korzystają również z urządzeń, które wspierają narządy jamy ustnej i gardła w prawidłowej pozycji..

Zapobieganie pokrywa się z najłagodniejszą formą terapii. Konieczne jest przejście na zdrowy tryb życia, zmniejszenie masy ciała do normy, zaprzestanie używania alkoholu i tytoniu. Pomoże w tym ćwiczenie mięśni gardła: gra na dętych instrumentach muzycznych lub śpiew. Nawyk spania na boku znacznie zmniejsza objawy i ułatwia oddychanie. I oczywiście będziesz musiał leczyć wszystkie choroby laryngologiczne w odpowiednim czasie..

Bezdech senny: leczenie, objawy i przyczyny choroby

Ciągły brak snu i zmęczenie po przebudzeniu mogą wskazywać na bezdech senny. Patologia charakteryzuje się całkowitym lub częściowym zaprzestaniem oddychania podczas snu. Zazwyczaj takie opóźnienia nie trwają długo - zaledwie kilkadziesiąt sekund. Dlatego choroba rzadko kończy się śmiercią..

Niemniej jednak bezdech zakłóca funkcjonowanie mózgu, co natychmiast wpływa na wydajność i nastrój człowieka. Czy ta choroba jest niebezpieczna i jak się jej pozbyć - odpowiemy w naszym artykule.

Zadowolony:

Bezdech senny: jak to się dzieje

Podczas ataku bezdechu oddech ustaje, a mózg przestaje otrzymywać tlen. W tym czasie mózg wysyła sygnał do organizmu, aby się obudził i przywrócił dopływ tlenu. Osoba z bezdechem sennym zwykle nie pamięta takich przebudzeń i dalej śpi.

Liczba zatrzymań oddechu z powodu bezdechu może sięgać ponad 200 razy w ciągu nocy. A to jest ogólnie szkodliwe dla zdrowia..

Patologia często nie daje o sobie znać i jest wykrywana, jeśli śpiąca osoba obok niego zauważyła okresowe przerwy w oddychaniu u partnera w łóżku. Ale jeśli osoba z bezdechem mieszka sama, może nie zauważyć choroby przez ponad 10 lat, chociaż ma objawy choroby.

Bezdech senny u dorosłych zaburza działanie całego ciała. W końcu nie tylko mózg cierpi na brak tlenu, ale także inne narządy. Na tym tle mogą pojawić się problemy z sercem i sinica - niebieska skóra.

W zaawansowanych przypadkach organizm nie może wyleczyć się z nocnych zatrzymań oddechu w ciągu dnia. U takich osób metabolizm tlenu jest upośledzony nawet podczas czuwania..

Wraz z niedoborem tlenu pogarsza się metabolizm, co prowadzi do szybkiego przyrostu masy ciała. Towarzyszy temu zmiana poziomu hormonów, co z kolei zwiększa ryzyko chorób endokrynologicznych..

Choroby związane z bezdechem

  • Nadciśnienie tętnicze - wzrost ciśnienia krwi o ponad 140/90 mm Hg. św.
  • Otyłość.
  • Miażdżyca tętnic, której prekursorem jest wysoki cholesterol.
  • Patologie mózgu, którym towarzyszy upośledzenie pamięci, uwagi i sprawności umysłowej.
  • Niewydolność serca - transport krwi przez narządy i tkanki jest zakłócony.
  • Choroba niedokrwienna serca i dławica piersiowa, które charakteryzują się napadami bólu w klatce piersiowej.
  • Arytmia - nieprawidłowy rytm serca.
  • Atak serca i udar.
  • Cukrzyca.

Choroby związane z bezdechem sennym u dorosłych zwiększają ryzyko nagłej śmierci. Często okazuje się, że osoba z jednym z powyższych schorzeń również cierpi na bezdech.

Przyczyny bezdechu sennego

Istnieją dwie główne przyczyny patologii - upośledzona przepuszczalność powietrza w drogach oddechowych i zaburzenia pracy mózgu. Upośledzenie przepływu powietrza lub obturacyjny bezdech senny jest najczęstszą przyczyną patologii. Niedrożność dróg oddechowych w tym przypadku wiąże się ze skrzywieniem przegrody lub chorobami laryngologicznymi. Na przykład uporczywy katar lub polipy w nosie mogą być zwiastunami bezdechu sennego..

Rzadszą przyczyną patologii jest bezdech centralny - pogorszenie funkcji ośrodka oddechowego zlokalizowanego w rdzeniu przedłużonym. W takim przypadku proces fizjologiczny jest zaburzony, czego nie można kontrolować. W rezultacie oddychanie podczas snu staje się przerywane..

Oprócz tych dwóch powodów lekarze wyróżniają mieszaną postać choroby, gdy dana osoba ma jednocześnie obturacyjny i centralny bezdech..

Jak zidentyfikować przyczynę bezdechu

Przed leczeniem patologii musisz znaleźć jej przyczynę. W przeciwnym razie przepisana terapia może być nieskuteczna. Podajemy patologie związane z oboma typami dolegliwości.

Obturacyjny bezdech senny charakteryzuje się:

  • Przewlekły nieżyt nosa spowodowany alergią lub przeziębieniem.
  • Krzywizna przegrody nosowej.
  • Powiększone migdałki w gardle.
  • Migdałki lub polipy w jamie nosowej.
  • Złogi tłuszczu na szyi.
  • Anatomiczne wady nosogardzieli lub żuchwy.
  • Różne guzy nosa.
  • Choroby neurologiczne - choroba Charcota, polineuropatia cukrzycowa i inne patologie ośrodkowego układu nerwowego związane z dystrofią mięśniową.

Bezdech centralny charakteryzuje się:

  • Nadużywanie tabletek nasennych. Obejmuje to silne leki przeciwpsychotyczne i uspokajające starej generacji (benzodiazepiny, fenotiazyny itp.).
  • Choroby tarczycy. Na przykład niedoczynność tarczycy jest patologią, w której poziom hormonów tarczycy jest niski.
  • Choroby układu nerwowego. Choroba Parkinsona lub Alzheimera, a także stany po udarze i po udarze.
  • Nadużywanie narkotyków i alkoholu.

Jeśli masz co najmniej jeden z powyższych objawów bezdechu sennego, zwiększa się prawdopodobieństwo ataków choroby. Niedobór tlenu spowodowany bezdechem obturacyjnym lub ośrodkowym stymuluje produkcję hormonów stresu. Wzrost tych hormonów we krwi wywołuje wzrost ciśnienia krwi i wzrost poziomu cukru. W rezultacie osoba budzi się na kilka sekund i nie pamiętając przebudzenia, ponownie zasypia. Ale po chwili atak bezdechu powtarza się.

Objawy bezdechu sennego

Istnieje kilka sposobów wykrywania bezdechu sennego. Najpierw zwróć uwagę na opisane powyżej czynniki. Jeśli masz skrzywioną przegrodę nosową, powiększone migdałki lub powiązane patologie, zwiększa się ryzyko bezdechu.

Monitoruj również swoje samopoczucie przez 3-4 dni. czy się wystarczająco wysypiasz? Czy ciśnienie rośnie? Czy Twoja wydajność spadła? Jeśli odczuwasz codzienne zmęczenie, podczas gdy ciśnienie stale rośnie - musisz sprawdzić, czy masz bezdech.

Jeśli nie śpisz sam, poproś swojego partnera łóżka, aby monitorował Twój sen. Co najmniej kilka minut na początku snu. Jeśli osoba leżąca obok Ciebie nie zauważyła zatrzymania oddechu, najprawdopodobniej minął Cię bezdech.

Nawiasem mówiąc, chrapanie może być również zwiastunem bezdechu sennego. Dlatego jeśli często słyszysz, że chrapiesz, skontaktuj się z lekarzem..

Inną opcją diagnozowania bezdechu jest nagrywanie snu za pomocą dyktafonu lub kamery wideo. Chociaż, aby zidentyfikować chorobę, wystarczy nagrać tylko dźwięk. Aby zidentyfikować chorobę, włącz dyktafon w telefonie i umieść go jak najbliżej głowy. Aby zapobiec rozładowaniu urządzenia podczas długiego nagrywania, podłącz je do gniazdka.

Posłuchaj przewijania do tyłu następnego dnia. Jeśli podczas słuchania zauważysz epizody przerywanego oddychania, najprawdopodobniej masz zespół bezdechu sennego.

Nagraj kilka nocy dla dokładności. Więc na pewno upewnisz się o obecności lub braku choroby.

Inne objawy bezdechu

  • Koszmary. Niedobór tlenu zaburza funkcjonowanie mózgu. To z kolei zwiększa ryzyko złego snu..
  • Ciągła senność. Częste przerwy w oddychaniu podczas snu zakłócają wzorce snu. Z tego powodu osoba nie śpi przez 7-8 godzin, ale wiele razy przez kilka minut. Dlatego rano po takim śnie człowiek czuje się słaby..
  • Zmniejszone pożądanie seksualne. Zmniejszona siła działania u mężczyzn i niskie libido u kobiet w młodym i dojrzałym wieku mogą wskazywać na zespół bezdechu sennego.
  • Nieuwaga i niska wydajność. Brak tlenu w organizmie, obserwowany nawet w ciągu dnia, zaburza pracę mózgu. Cierpią na tym zdolności intelektualne. W rezultacie osoba zostaje rozproszona i często nie radzi sobie ze swoimi oficjalnymi obowiązkami..
  • Niska odporność na stres. Podczas ataku bezdechu sennego podnosi się poziom hormonów stresu w organizmie. Z tego powodu nawet niewielki stres może przekształcić się w załamanie nerwowe, które będzie długo niepokoić..
  • Wahania nastroju. O zespole bezdechu sennego może również mówić złość i niezadowolenie z życia. Ponadto osoba wstrzymująca oddech podczas snu często ma depresję i drażliwość..

Kliniczne objawy bezdechu sennego

Kliniczne to te objawy bezdechu, które są określane w przychodni, na przykład po przeprowadzeniu badań. Wymieńmy je.

  • Wzrost ciśnienia krwi do 140/90 mm Hg. Sztuka. i więcej.
  • Nierówny stosunek tkanki tłuszczowej do masy mięśniowej (na podstawie wyników bioimpedancji)
  • Wysoki poziom cukru we krwi - ponad 5,5 mmol / l (na czczo)
  • Zwiększona zawartość całkowitego cholesterolu we krwi - ponad 5,5 mmol / l
  • Zwiększone stężenie LDL (lipoprotein o niskiej gęstości, „zły” cholesterol) - powyżej 4-5 mmol / l. Górna granica normy zależy od wieku.
  • Wysokie poziomy trójglicerydów - ponad 2,2 mmol / l
  • Przekroczenie poziomu białka C-reaktywnego - wartość powyżej 4 mg / l

Diagnostyka medyczna

Najbardziej pouczającą metodą diagnozowania bezdechu jest polisomnografia. W tym celu pacjent musi spędzić jedną noc w centrum snu, w skład którego wchodzi łóżko i sprzęt do śledzenia snu. Podmiot kładzie się spać, po czym specjaliści podłączają do jego ciała wiele czujników rejestrujących wskaźniki fizjologiczne.

Komputer „obserwuje” Twój sen w nocy. Podczas snu rejestrowane są tętno, impulsy mięśniowe, praca mózgu, funkcja oddechowa, nasycenie krwi tlenem. Ponadto ocenia się ruchy klatki piersiowej, brzucha oraz rąk i nóg. Ponadto sen pacjenta jest rejestrowany na wideo wraz z dźwiękiem. Sen może być również monitorowany przez specjalistę.

Rano informacje otrzymane z komputera są analizowane przez somnologa. W przypadku stwierdzenia objawów bezdechu podczas snu diagnosta otruje pacjenta na leczenie.

Polisomnografia to stosunkowo kosztowna i rzadka procedura, trudna do wykonania w miastach prowincjonalnych. W związku z tym większość pacjentów jest badana bez niego, a rozpoznanie bezdechu odbywa się na podstawie skarg, które tylko pośrednio wskazują na chorobę..

Inne sposoby rozpoznawania bezdechu

Istnieją jeszcze 2 metody, które pomogą zidentyfikować chorobę. Pierwsza to odpowiedzi na pytania zawarte w specjalnym kwestionariuszu, druga to pulsoksymetria.

Do identyfikacji bezdechu służy Skala senności dziennej Epworth - kwestionariusz określający nasilenie deprywacji snu.

Oceń stopień swojej senności dla każdego pytania od 1 do 3 punktów. Odpowiednio 3 punkty - wysoka senność, 1 punkt - niska, 2 punkty - średnia.

PytanieStopień senności wynosi od 1 do 3 punktów
Czy możesz zasnąć czytając książkę lub czasopismo?
Podczas długiej podróży jako pasażer?
Podczas oglądania filmu i programu telewizyjnego?
W miejscach publicznych - kawiarniach, restauracjach?
W pracy?
Po jedzeniu?
Podczas rozmowy?
Prowadzić samochód?

Dodaj wszystkie punkty. Jeśli w sumie zdobyłeś 15 lub więcej punktów, masz zwiększone ryzyko bezdechu sennego. W takim przypadku skonsultuj się z lekarzem snu.

Inna metoda - pulsoksymetria określa brak tlenu w organizmie. W tym celu na palec przykłada się urządzenie, które wykrywa poziom tlenu i dwutlenku węgla w tkankach. Procedura jest bardzo szybka: po kilku minutach pulsoksymetr pokazuje wynik.

Pulsoksymetria określa tylko zaawansowany stopień bezdechu sennego, gdy występuje ostry niedobór tlenu. Ale określenie choroby na początkowym etapie za pomocą tej metody jest niemożliwe..

Leczenie bezdechu sennego

Po ustaleniu przyczyny choroby należy natychmiast rozpocząć leczenie.

Główną przyczyną bezdechu sennego jest nadwaga. Dlatego jeśli masz objawy bezdechu sennego i masz nadwagę - przede wszystkim normalizuj masę ciała.

Aby określić, czy czas schudnąć, czy nie, skorzystaj ze wskaźnika BMI - wskaźnika masy ciała, którego wartość wskazuje na odchylenia masy ciała.

BMI oblicza się według wzoru - BMI = (Twoja waga) / (Twój wzrost w metrach * Twój wzrost w metrach). Przykład: przy wzroście 180 cm (1,8 metra) i wadze 80 kg BMI wynosi - 24,7 (80 / 1,8 * 1,8 = 24,7). Ten wskaźnik jest normą. Jeśli jednak BMI przekroczy 30 punktów, stawia się diagnozę otyłości. A to, jak już wiesz, zwiększa ryzyko bezdechu sennego..

Jak schudnąć i zmniejszyć ryzyko bezdechu sennego

  • Jedz mniej kalorii. Uruchom notatnik i zapisz liczbę spożytych w nim kalorii. Na przykład, zjedliśmy śniadanie z owsianką - zapisaliśmy w nim kalorie, zjedliśmy na zupie - odnotowaliśmy liczbę kalorii w zupie. Aby uzyskać dokładniejszą liczbę kalorii, kup wagę kuchenną i zważ składniki do wyschnięcia przed każdym użyciem. Na przykład ugotowałeś i zjadłeś 100 g makaronu, zapisałeś w zeszycie 112 kcal (tyle kcal zawiera 100 g). Postępując zgodnie z tym przykładem, zapisz wszystkie potrawy..
  • Oblicz swoje dzienne spożycie kalorii. Przeciętny człowiek potrzebuje do życia 25-30 kcal na 1 kg masy ciała. Jednak ci, którzy tracą na wadze, powinni spożywać 15-20% mniej dziennych kalorii. Na 70 kg wagi trzeba spożyć około 2000 kcal. Ale jeśli celem jest utrata wagi, tempo spożycia zmniejsza się do 1700 kcal dziennie..
  • Jedz zdrowe jedzenie. Ogranicz spożycie masła, margaryny oraz tłustych (wieprzowina) i przetworzonych mięs (kiełbasy, kiełbasy itp.). Staraj się być obojętny na słodycze, jedz mniej czekolady, ciast i ciastek. Zamiast tego jedz kurczaka, owsiankę. Dodatkowo zwiększ ilość warzyw i owoców w swojej diecie.
  • Wydawaj aktywnie kalorie. Ćwiczenia mogą pomóc szybciej schudnąć. Aby to zrobić, biegaj wieczorami, dużo spaceruj, pływaj w basenie lub chodź na siłownię. Aby jednak zauważyć skutek w odchudzaniu, aktywność fizyczna musi być regularna. Na przykład, jeśli chcesz chodzić, powinieneś codziennie chodzić 6-7 km, w przeciwnym razie zużycie kalorii nie wzrośnie. Przy okazji, jeśli masz problemy zdrowotne, skonsultuj się z lekarzem przed rozpoczęciem życia sportowego..

Przeczytaj o innych sposobach leczenia tej choroby w tym artykule..

Leczenie bezdechu w szpitalu

Jeśli przyczyną choroby nie jest otyłość, należy dokładnie zbadać pod kątem współistniejących chorób. Rozważmy bardziej szczegółowo taktykę leczenia tych patologii..

  • Polipy w nosie. Są usuwane chirurgicznie za pomocą endoskopu. W celu zapobiegania powstawaniu stosuje się glukokortykosteroidy donosowe - Budesonide, Nasonex, Aldecini itp..
  • Krzywizna przegrody nosowej. Stosuje się rozwiązanie chirurgiczne - septoplastykę, podczas której przywraca się prawidłową strukturę wewnętrznych jam nosa.
  • Powiększenie migdałków (gruczołów). Migdałki usuwa się chirurgicznie za pomocą endoskopu. Aby zapobiec przerostowi tkanek, przepłukać gardło roztworami przeciwbakteryjnymi, dusić nosogardziel i fizjoterapią.
  • Przewlekły nieżyt nosa (katar). W przypadku postaci alergicznej kontakt z alergenami jest ograniczony. Zapalenie leczy się przez przepłukanie błony śluzowej nosa aerozolami glukokortykosteroidowymi.
  • Cukrzyca. Można go powstrzymać dietą, zastrzykami insuliny i lekami hipoglikemizującymi.
  • Zmniejszona czynność tarczycy. Stosowanie terapii hormonalnej pod nadzorem lekarza.

Terapia CPAP

Konsekwencje bezdechu sennego można odczuć nawet przy odpowiednio dobranej terapii. Zdarza się, że w okresie aktywnego leczenia choroby w narządach i tkankach nadal utrzymuje się niedobór tlenu..

Aby nasycić tkanki ciała tlenem, stosuje się terapię CPAP. Aby to wykonać, osoba zakłada specjalną maskę, która dostarcza tlen pod ciśnieniem. Sam tlen jest dostarczany z aparatu CPAP podłączonego do maski za pomocą przewodów powietrznych.

Urządzenie nie zajmuje dużo miejsca, dzięki czemu można je stosować do leczenia bezdechu sennego bezpośrednio w domu. Przeczytaj więcej o tym, jak jeszcze możesz leczyć bezdech w domu..

Sprzęt CPAP nie jest tani, ale biorąc pod uwagę, że bezdech zwiększa ryzyko udaru lub zawału serca, zakup urządzenia CPAP jest niezbędnym środkiem dla Twojego zdrowia..

Rzadkie przyczyny bezdechu

Jeśli przyczyna choroby nie zostanie ustalona, ​​a przepisane przez lekarza leczenie nie pomaga, można przypuszczać, że występuje rzadka postać bezdechu..

Pierwszą rzeczą, o której należy pomyśleć w tym przypadku, jest idiopatyczna hipowentylacja płuc lub zespół „Undine”. Patologia wiąże się z zaburzeniem ośrodka oddechowego w mózgu w wyniku uszkodzenia lub nieprawidłowości rozwojowych. Przyczyna choroby nie jest znana. Patologia rozwija się głównie u dzieci, a także u dorosłych powyżej 30 roku życia. Jedyną rzeczą, która w jakiś sposób pomaga w normalizacji oddychania podczas snu, jest terapia CPAP..

Drugą rzadką przyczyną jest histeryczny bezdech, który jest charakterystyczny dla histerycznej nerwicy. Objawy tego ostatniego obejmują nagły płacz, śmiech i inne manifestacyjne przejawy stresu..

Zespół bezdechu sennego u dzieci

Przyczyny bezdechu sennego u dzieci są podobne do bezdechu u dorosłych. Jednak u dzieci do czynników dodanych powyżej dodaje się inne przyczyny. Porozmawiajmy o nich.

  • Ciała obce w drogach oddechowych. Dziecko po przypadkowym połknięciu lub wbiciu małego przedmiotu w nos nie może narzekać na żadne problemy zdrowotne. Jednak chrapanie lub zatrzymywanie oddechu podczas snu dziecka powinno ostrzec rodziców. Radiografia przepisana przez pediatrę pomoże zidentyfikować obcy przedmiot..
  • Adenoidy. Ponieważ migdałki w nosogardzieli są dość powszechne u dzieci, przypomnijmy je ponownie. Pediatryczna laryngologia bierze udział w eliminowaniu tej przyczyny bezdechu sennego.

Objawy bezdechu sennego w dzieciństwie są ponownie podobne jak u dorosłych. Istnieją jednak pośrednie oznaki wskazujące na problemy z oddychaniem podczas snu. Więc na co zwrócić uwagę w pierwszej kolejności?

  • Opóźniony rozwój. Niedobór tlenu u niemowląt z bezdechem sennym może hamować wzrost i rozwój dziecka. Ponadto dzieci te doświadczają osłabienia mięśni i depresji. Należy pamiętać, że zahamowanie wzrostu i rozwoju jest poważnym objawem, który tylko pośrednio mówi o bezdechu. Dlatego najlepszym sposobem postępowania w obecności tego znaku jest zbadanie dziecka..
  • Trudności w nauce. Jeśli umiejętności pisania lub czytania Twojego dziecka nie są odpowiednie dla wieku, prawdopodobnie ma to związek z bezdechem. Jednak czy dziecko faktycznie ma chorobę - musisz dowiedzieć się razem ze specjalistą.

Warto wspomnieć o dzieciach, które urodziły się przed czasem. Te dzieci mają zwykle większe ryzyko bezdechu sennego..

Czego lekarze nie kojarzą z bezdechem

  • Choroby zapalne górnych dróg oddechowych. Trudności w oddychaniu przeziębieniem utrudniają przepływ powietrza do dróg oddechowych. Jednak tymczasowe zapalenie ma niewielki wpływ na ryzyko bezdechu sennego. Ale jeśli przeziębienie zmieni się w coś chronicznego, prawdopodobieństwo choroby będzie większe..
  • Klimakterium. Uważa się, że obniżenie poziomu żeńskich hormonów płciowych prowadzi do bezdechu. Jednak nie ma naukowych dowodów na to powiązanie..
  • Urazy szczęki i długotrwałe noszenie szyn szczękowych. Ani urazy szczęki, ani noszenie szyn nie wpływają na napięcie mięśni gardła i przepuszczalność powietrza w górnych drogach oddechowych.

Zapobieganie chorobom

Ponieważ bezdech senny występuje częściej u osób z nadwagą, waga powinna być utrzymywana w normalnym zakresie. Aby to zrobić, zwiększ poziom aktywności fizycznej, dobrze się odżywiaj i postępuj zgodnie ze wskazówkami zawartymi w tym artykule..

Nie pal i ogranicz spożycie alkoholu. Złe nawyki są jednym z głównych czynników rozwoju bezdechu.

W przypadku przeziębienia lub kataru należy natychmiast rozpocząć leczenie. W przeciwnym razie choroba zapalna stanie się przewlekła. A wtedy ryzyko bezdechu wzrośnie..

Uzyskaj badania lekarskie. W ten sposób możesz monitorować stan swojego układu sercowo-naczyniowego i tarczycy. Pomoże to wcześnie wykryć zatrzymanie oddechu w nocy..

Ciężkość bezdechu sennego jest często niedoceniana. Ale na próżno. W końcu choroba może prowadzić do negatywnych konsekwencji dla całego organizmu. Twoje zdrowie jest w twoich rękach. Podejmując profilaktykę choroby znacznie zmniejszysz ryzyko jej wystąpienia.

Bezdech senny

Bezdech senny to stan patologiczny, który objawia się zaburzeniami oddychania, które nagle pojawiają się podczas snu. Epizody bezdechu mogą trwać od kilku sekund do kilku minut, co negatywnie wpływa na wszystkie narządy wewnętrzne, a zwłaszcza na ośrodkowy układ nerwowy.

Bezdech senny jest częstym stanem, który dotyka co najmniej 6% dorosłej populacji. Częstość występowania wzrasta wraz z wiekiem.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Najczęstszą przyczyną bezdechu sennego jest niedrożność dróg oddechowych, czyli mechaniczne zamknięcie dróg oddechowych (obturacyjny bezdech senny). Podczas snu tkanka mięśniowa rozluźnia się, ściany gardła zaczynają opadać do wewnątrz. Jednocześnie nie tylko przeszkadzają w oddychaniu, ale także wibrują pod wpływem strumienia powietrza, co odbieramy jako chrapanie. Jeśli jednak ściany gardła zwisają wystarczająco mocno, zablokują światło dróg oddechowych, w wyniku czego oddychanie ustanie..

Na tle bezdechu we krwi gwałtownie wzrasta ciśnienie parcjalne dwutlenku węgla drażniącego ośrodek oddechowy. W rezultacie mózg „budzi się” i wydaje polecenie zwiększenia napięcia mięśniowego. Podczas snu procesy te powtarzają się wielokrotnie..

W ciężkim obturacyjnym bezdechu sennym osoba często doświadcza napadów przytłaczającej senności w ciągu dnia. W takich momentach pacjenci nagle zasypiają i budzą się po krótkim czasie..

Czynniki predysponujące do obturacyjnego bezdechu sennego obejmują:

  • podeszły wiek;
  • palenie;
  • przewlekłe procesy zapalne w części ustnej gardła;
  • anomalie w strukturze szkieletu twarzy;
  • otyłość.

Inną przyczyną bezdechu sennego jest rozregulowanie ruchów oddechowych przez ośrodkowy układ nerwowy. Pod wpływem pewnych przyczyn podczas snu mózg przestaje wysyłać impulsy nerwowe do mięśni oddechowych, co prowadzi do zatrzymania oddechu. Ta patologia może prowadzić do:

  • uderzenie;
  • hipoglikemia;
  • padaczka;
  • zaburzenia wody i elektrolitów;
  • wcześniactwo u dziecka;
  • niektóre leki;
  • arytmia serca;
  • hiperbilirubinemia;
  • warunki septyczne;
  • ciężka niedokrwistość.

Formy choroby

Na podstawie przyczyny leżącej u podstaw mechanizmu patologicznego istnieją:

  • obturacyjny bezdech senny;
  • centralny bezdech senny.

W zależności od liczby epizodów zatrzymania oddechu w ciągu 1 godziny (wskaźnik bezdechu) obturacyjny bezdech senny to:

  • lekki (bezdech 5-15);
  • umiarkowany (bezdech 16-30);
  • ciężki (ponad 30 bezdechów).

Bezdech senny jest częstym stanem, który dotyka co najmniej 6% dorosłej populacji. Częstość występowania wzrasta wraz z wiekiem.

Objawy

Głównym objawem każdej postaci bezdechu sennego są powtarzające się epizody nagłego zatrzymania oddechu podczas snu. Jednak każda postać choroby ma swoje własne cechy..

Obturacyjny bezdech senny charakteryzuje się:

  • ciężkie chrapanie;
  • epizody nagłego ustania chrapania i oddychania trwające od 10 sekund do 3 minut;
  • przywracanie oddychania, któremu towarzyszy charakterystyczny hałas lub chrapanie.

W przypadku długotrwałego bezdechu rozwija się niedotlenienie. Wtedy zauważalna staje się sinica trójkąta nosowo-wargowego. Podczas epizodów bezdechu pacjent próbuje wykonać wdech poprzez skurcz mięśni brzucha i klatki piersiowej.

W przypadku zespołu obturacyjnego bezdechu sennego pacjenci często budzą się rano bez wentylacji, w ciągu dnia czują się przytłoczeni, senni, apatyczni, ospali. Zmniejszona zdolność do pracy.

W ciężkim obturacyjnym bezdechu sennym osoba często doświadcza napadów przytłaczającej senności w ciągu dnia. W takich momentach pacjenci nagle zasypiają i budzą się po krótkim czasie (od kilku sekund do kilku minut). Te nagłe zasypianie są bardzo niebezpieczne, zwłaszcza jeśli występują podczas prowadzenia pojazdu lub wykonywania innych czynności wymagających koncentracji i szybkości reakcji. Co więcej, sami pacjenci nie zauważają swoich „zaciemnień”.

Bezdech senny o centralnej genezie objawia się występowaniem podczas snu oddychania typu Cheyne-Stokesa. Dla wymienionego rodzaju oddychania charakterystyczna jest okresowość: ruchy oddechowe z powolnych i bardzo powierzchownych stopniowo nasilają się, stają się głośne, głębokie, częste, po czym intensywność oddychania ponownie zanika, aż do krótkiego zatrzymania. W rezultacie, przy centralnym bezdechu sennym, pacjent oddycha nieregularnie i głośno. Chrapanie nie jest powszechne we wszystkich przypadkach. Główną cechą wyróżniającą bezdech centralny w porównaniu z obturacyjnym jest brak ruchów oddechowych klatki piersiowej i przedniej ściany brzucha podczas epizodów zatrzymania oddechu.

Diagnostyka

Bezdech senny można podejrzewać, jeśli występują co najmniej trzy z następujących objawów:

  • epizody zatrzymania oddechu podczas snu;
  • Głośne chrapanie;
  • zwiększone oddawanie moczu w nocy;
  • nie spokojny sen w nocy;
  • zwiększone pocenie się podczas snu;
  • ataki uduszenia podczas snu;
  • bóle głowy rano;
  • ciągłe uczucie zmęczenia, senność w ciągu dnia;
  • podwyższone ciśnienie krwi, szczególnie rano i wieczorem;
  • zmniejszone libido;
  • nadwaga.

„Złotym standardem” w diagnostyce zespołu bezdechu sennego jest polisomnografia. Jest to badanie nieinwazyjne, podczas którego rejestrowane są fizjologiczne parametry snu nocnego za pomocą specjalnych czujników:

  • pozycja ciała we śnie;
  • zjawisko dźwiękowe chrapania;
  • natlenienie krwi (nasycenie);
  • cechy oddychania w klatce piersiowej i brzuchu;
  • cechy oddychania przez nos.

Podczas tych badań przeprowadzane są również:

  • elektrokardiografia;
  • elektromiografia;
  • elektrokulografia;
  • elektroencefalografia.

Najczęstszą przyczyną bezdechu sennego jest niedrożność dróg oddechowych, która jest mechaniczną blokadą dróg oddechowych (obturacyjny bezdech senny).

Komputerową pulsoksymetrię można wykorzystać do badania przesiewowego w kierunku zespołu bezdechu sennego. W tym celu na palec pacjenta zakłada się specjalną nasadkę, a na nadgarstek zakłada się bransoletkę. Podczas nocnego snu urządzenie mierzy tętno i zawartość tlenu we krwi (saturacja).

Leczenie

Leczenie łagodnego obturacyjnego bezdechu sennego obejmuje:

  • normalizacja masy ciała, jeśli jest powyżej normy;
  • leczenie, w tym chirurgiczne, chorób narządów laryngologicznych;
  • stosowanie wewnątrzustnych urządzeń, które pozwalają na utrzymanie dolnej szczęki w prawidłowej pozycji i zapobiegają cofnięciu się języka;
  • pozycyjna terapia bezdechu sennego - wezgłowie łóżka podnoszone o 15 °;
  • stosowanie urządzeń, które nie pozwalają pacjentowi spać na plecach, czyli w pozycji zwiększającej intensywność chrapania i częstość zatrzymania oddechu;
  • zaprzestanie przyjmowania środków uspokajających, zwiotczających mięśnie i nasennych;
  • rzucenie palenia i picie alkoholu;
  • wykonywanie ćwiczeń oddechowych;
  • przestrzeganie codziennej rutyny.

W przypadku umiarkowanego i szczególnie ciężkiego zespołu obturacyjnego bezdechu sennego jedyną skuteczną metodą leczenia jest terapia CPAP. Jest to technika sprzętowa oparta na tworzeniu i utrzymywaniu stałego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych..

Leczenie ośrodkowego bezdechu sennego polega na stosowaniu leków, które stymulują ośrodek oddechowy w mózgu. Jeśli są nieskuteczne, wykonywany jest długi cykl terapii CPAP.

Podczas terapii CPAP bezdech senny ustaje; większość pacjentów zauważa znaczną poprawę od pierwszej nocy.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Zespół bezdechu sennego może wywołać rozwój niebezpiecznych chorób:

  • nadciśnienie tętnicze;
  • cukrzyca typu 2;
  • wylew krwi do mózgu;
  • choroba niedokrwienna serca;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • niewydolność sercowo-naczyniowa;
  • migotanie przedsionków;
  • stan niedoboru odporności;
  • otyłość.

Bezdech senny i chrapanie przynoszą wiele dyskomfortu w życiu, prowadząc do problemów psycho-emocjonalnych, w tym rodzinnych.

Bezdech senny jest niebezpieczny dla kobiet w ciąży. Jego konsekwencje mogą być:

  • nadciśnienie tętnicze;
  • niedotlenienie płodu;
  • Cukrzyca ciążowa;
  • gestosis (toksykoza późnej ciąży);
  • przedwczesny poród.

Prognoza

Podczas terapii CPAP bezdech senny ustaje; większość pacjentów zauważa znaczną poprawę od pierwszej nocy. Pacjenci potrzebują wsparcia psychologicznego, gdyż zabieg prowadzony jest przez długi czas, czasem do końca życia, a spanie z aparatem CPAP nie zawsze jest wygodne i estetyczne.

Zapobieganie

Zapobieganie bezdechowi sennemu obejmuje:

  • utrzymanie prawidłowej masy ciała;
  • rzucenie palenia i picie alkoholu;
  • uprawiać sport;
  • terminowe leczenie chorób narządów laryngologicznych;
  • przestrzeganie codziennej rutyny;
  • odmowa długotrwałego stosowania tabletek nasennych.

Film z YouTube powiązany z artykułem:

Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie uczestniczył w kursach odświeżających wiedzę.

Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!

Krew ludzka „przepływa” przez naczynia pod ogromnym ciśnieniem iw przypadku naruszenia ich integralności może strzelać z odległości do 10 metrów.

W samych Stanach Zjednoczonych na leki przeciwalergiczne wydaje się rocznie ponad 500 milionów dolarów. Czy nadal wierzysz, że znajdzie się sposób na ostateczne pokonanie alergii??

Według statystyk w poniedziałki ryzyko kontuzji pleców wzrasta o 25%, a zawału serca - o 33%. bądź ostrożny.

Istnieją bardzo ciekawe zespoły medyczne, na przykład kompulsywne połykanie przedmiotów. W żołądku jednego pacjenta cierpiącego na tę manię znaleziono 2500 ciał obcych.

Kiedyś uważano, że ziewanie wzbogaca organizm w tlen. Jednak ta opinia została odrzucona. Naukowcy udowodnili, że ziewając człowiek chłodzi mózg i poprawia jego wydajność.

Według wielu naukowców kompleksy witaminowe są praktycznie bezużyteczne dla ludzi..

Wątroba to najcięższy organ w naszym ciele. Jego średnia waga to 1,5 kg.

Mózg ludzki waży około 2% całkowitej masy ciała, ale zużywa około 20% tlenu dostającego się do krwi. Fakt ten sprawia, że ​​ludzki mózg jest wyjątkowo podatny na uszkodzenia spowodowane brakiem tlenu..

Próchnica to najpowszechniejsza choroba zakaźna na świecie, z którą nie może konkurować nawet grypa..

Uśmiechanie się tylko dwa razy dziennie może obniżyć ciśnienie krwi i zmniejszyć ryzyko zawału serca i udaru mózgu..

Dobrze znany lek „Viagra” został pierwotnie opracowany do leczenia nadciśnienia tętniczego.

W naszych jelitach rodzą się, żyją i umierają miliony bakterii. Można je zobaczyć tylko w dużym powiększeniu, ale gdyby zostały zebrane razem, zmieściłyby się w zwykłej filiżance do kawy..

W Wielkiej Brytanii istnieje prawo, zgodnie z którym chirurg może odmówić wykonania operacji u pacjenta, jeśli pali lub ma nadwagę. Osoba musi porzucić złe nawyki, a wtedy być może nie będzie potrzebował operacji..

Ludzki żołądek dobrze radzi sobie z ciałami obcymi i bez interwencji medycznej. Wiadomo, że sok żołądkowy może rozpuścić nawet monety..

Osoba wykształcona jest mniej podatna na choroby mózgu. Aktywność intelektualna sprzyja tworzeniu się dodatkowej tkanki, która kompensuje chorobę.

Złe warunki życia w dużych miastach od dawna stały się obiektywną rzeczywistością, od której nie ma ucieczki. Problem w tym, że kardynał działa.

Bezdech senny - objawy i leczenie

Co to jest bezdech senny? Przeanalizujemy przyczyny występowania, diagnostykę i metody leczenia w artykule dr Bormina S.O., somnologa z 6-letnim doświadczeniem.

Definicja choroby. Przyczyny choroby

Bezdech senny to przerwa w oddychaniu podczas snu, która prowadzi do całkowitego braku lub spadku wentylacji płucnej (o ponad 90% w stosunku do pierwotnego przepływu powietrza) przez okres 10 sekund. Istnieją dwa rodzaje zaburzeń oddychania: obturacyjne i centralne. Ich istotna różnica polega na ruchach oddechowych: występują w typie obturacyjnym i nie występują w typie centralnym. Ten ostatni rodzaj bezdechu sennego występuje rzadko. Dlatego obturacyjny bezdech senny jako powszechny rodzaj bezdechu sennego podlega bardziej szczegółowej analizie..

Zespół obturacyjnego bezdechu sennego (dalej OSAS) to stan charakteryzujący się:

  • chrapać,
  • okresowe zatykanie (zapadanie się) dróg oddechowych na poziomie części ustnej i gardła
  • brak wentylacji płuc z zachowanymi ruchami oddechowymi
  • niższe poziomy tlenu we krwi
  • rażące zaburzenia w strukturze snu i nadmierna senność w ciągu dnia.

Częstość występowania tej choroby jest wysoka i według różnych źródeł wynosi od 9 do 22% wśród dorosłej populacji. [1]

Przyczyną tej choroby, jak sama nazwa wskazuje, jest niedrożność dróg oddechowych. Prowadzą do tego różne patologie narządów laryngologicznych (częściej przerost migdałków, u dzieci - migdałki), a także spadek napięcia mięśniowego, w tym ze względu na wzrost masy (tkanka tłuszczowa odkłada się w ścianach dróg oddechowych, zwężając światło i obniżając napięcie mięśni gładkich).

Objawy bezdechu sennego

Jednym z najczęstszych i godnych uwagi objawów jest chrapanie. Częstość występowania w populacji dorosłych wynosi 14–84%. [2] Wiele osób uważa, że ​​osoby chrapiące nie cierpią na OBPS, więc chrapanie nie jest niebezpieczne dla zdrowia, a jedynie drażni dla drugiej połowy i jest czynnikiem społecznym. Jednak nie jest to do końca prawdą. Większość pacjentów z chrapaniem ma zaburzenia oddychania o różnym nasileniu, a takie zjawisko dźwiękowe może działać jako niezależny czynnik patologiczny z powodu urazu wibracyjnego tkanek miękkich gardła. [3] Najczęściej objawy OSAS odnotowują krewni, którzy z przerażeniem odnotowują gwałtowne ustanie chrapania i zatrzymanie oddechu, podczas gdy osoba próbuje oddychać, a następnie zaczyna głośno chrapać, czasem rzucając się i obracając, poruszając rękami lub nogami, a po chwili znowu oddycha. Z ciężkim stopniem pacjent może nie oddychać przez połowę snu, a czasem dłużej. Pacjent może również zarejestrować bezdech. W takim przypadku osoba może obudzić się z powodu braku powietrza, uduszenia. Ale częściej niż nie, przebudzenie się nie pojawia, a osoba nadal śpi z przerywanym oddychaniem. W przypadkach, gdy osoba śpi sama w pokoju, objaw ten może pozostać niezauważony przez bardzo długi czas. Jednak jak chrapanie.

Inne, równie poważne objawy tej choroby to:

  • ciężka senność w ciągu dnia z odpowiednim snem;
  • uczucie osłabienia, zmęczenia po śnie;
  • częste oddawanie moczu w nocy (czasami do 10 razy w nocy).

Często objawy takie jak senność w ciągu dnia i nieświeży sen są niedoceniane przez pacjentów, wierząc, że są całkowicie zdrowi. [4] To znacznie komplikuje diagnozę i prowadzi do błędnej interpretacji objawów. Ponadto wiele osób kojarzy zwiększone oddawanie moczu w nocy z problemami urologicznymi (zapalenie pęcherza, gruczolak prostaty itp.), Jest wielokrotnie badanych przez urologów i nie stwierdza żadnej patologii. I to prawda, ponieważ przy wyraźnych zaburzeniach oddychania podczas snu częste oddawanie moczu w nocy jest bezpośrednią konsekwencją procesu patologicznego z powodu wpływu na produkcję peptydu mocznicowego. [pięć]

Patogeneza bezdechu sennego

Wynikające z tego zapadnięcie się dróg oddechowych prowadzi do zatrzymania dopływu powietrza do płuc. W efekcie stężenie tlenu we krwi spada, co prowadzi do krótkiej aktywacji mózgu (mikro-wybudzania, wielokrotnie powtarzane, pacjent nie pamięta ich rano). Następnie napięcie mięśni gardła wzrasta na krótki czas, światło rozszerza się i następuje wdech, któremu towarzyszą wibracje (chrapanie). Stały uraz wibracyjny ścian gardła wywołuje dalszy spadek tonu. Dlatego chrapanie nie powinno być uważane za nieszkodliwy objaw..

Stały spadek tlenu prowadzi do pewnych zmian hormonalnych, które zmieniają metabolizm węglowodanów i tłuszczów. W przypadku poważnych zmian cukrzyca typu 2 i otyłość mogą się stopniowo rozwijać i często niemożliwe jest zmniejszenie masy ciała bez wyeliminowania przyczyny, ale normalizacja oddychania może prowadzić do znacznej utraty wagi bez ścisłej diety i wyczerpujących ćwiczeń. [6] Wielokrotnie powtarzane mikro-wybudzania nie pozwalają pacjentowi pogrążyć się w głębokim śnie, powodując w ten sposób senność w ciągu dnia, poranne bóle głowy, uporczywy wzrost ciśnienia krwi, szczególnie we wczesnych godzinach porannych i bezpośrednio po przebudzeniu.

Klasyfikacja i etapy rozwoju bezdechu sennego

Obturacyjny bezdech senny ma trzy stopnie nasilenia. [7] Kryterium podziału jest wskaźnik bezdechu i spłycenia oddechu (dalej AHI) - liczba zatrzymań oddechowych w okresie jednej godziny snu (dla polisomnografii) lub na godzinę badania (dla poligrafii oddechowej). Im wyższy ten wskaźnik, tym cięższa choroba..

Co to jest bezdech senny?

Co to jest bezdech senny i dlaczego jest niebezpieczny? Bezdech to termin medyczny określający zatrzymanie oddechu, wywodzący się ze starożytnego greckiego słowa ἄπνοια, spokój. Istnieje kilka rodzajów bezdechu, przyczyny tego zaburzenia mogą być zarówno w komponencie obturacyjnym (bezdech obturacyjny, zamknięcie dróg oddechowych), jak iw dysfunkcji ośrodkowego układu nerwowego. Osobno wyróżnia się świadomy bezdech senny, wstrzymywanie oddechu w ramach treningu, praktyki jogi czy dyscyplin sportowych, takich jak nurkowanie swobodne. Bezdechowi sennemu prawie zawsze towarzyszy chrapanie, a większość ludzi ma tendencję do ignorowania łagodnych do umiarkowanych faz bezdechu sennego, z wyjątkiem krótkich przerw w oddychaniu jako problemu. I to jest zasadniczo błędny punkt widzenia.!

Bezdech senny nie tylko upośledza zdrowie i wpływa na nastrój, ale może również powodować śmiertelne powikłania. Chociaż zespół bezdechu sennego jest powszechny, niewiele osób wie o potrzebie leczenia bezdechu sennego i jego możliwych konsekwencjach. I mogą być dość poważne, od depresji i impotencji po zawał serca lub udar. O bezdechu opowiemy Ci wszystko: przyczyny jego wystąpienia, kto jest zagrożony, jakie są metody diagnozowania korekcji (spoiler: gra na australijskiej tubie tubylczej, piłki tenisowe i wizyta u ortodonty pomaga wielu). Czym więc jest bezdech senny i czuwanie, jakie są rodzaje bezdechu sennego, przyczyny, objawy bezdechu u dorosłych i dzieci oraz co może zaoferować współczesna medycyna w leczeniu patologii.

Co to jest bezdech senny?

Bezdech: co to jest u dorosłych i dzieci? Jest to zaburzenie oddychania, które dotyka około jednej na sześć osób. Bezdech jest diagnozowany, jeśli przerwa w oddychaniu trwa dłużej niż 10 sekund. Wyskoki oddechowe (ruchy mięśni odpowiedzialnych za wypełnianie płuc powietrzem) mogą być całkowicie nieobecne lub obserwowane, ale przepływ powietrza nie przenika przez drogi oddechowe z powodu zapadnięcia się ścian dróg oddechowych w krtani.

Chociaż obturacyjny bezdech senny jest bardziej znany, istnieją różne rodzaje zaburzeń oddychania. Są prowokowane przez różne czynniki i choroby, a leczenie bezdechu, odpowiednio, jest zalecane w zależności od przyczyny bezdechu.

Wyróżnia się bezdech obturacyjny, centralny typ zaburzeń oddechowych i mieszany. Najczęściej występuje bezdech senny z obturacją, a następnie bezdech mieszany jako konsekwencja typu obturacyjnego.

Bezdech i chrapanie: jaki jest związek?

Zespół obturacyjnego bezdechu sennego jest trzecim etapem rozwoju procesu patologicznego, który początkowo objawia się tak pozornie nieszkodliwym i powszechnym zjawiskiem, jak nocne chrapanie. Jeśli weźmiemy pod uwagę zjawisko bezdechu, co to jest u dorosłych i jak jest ono związane z chrapaniem, to istnieje dość wyraźna korelacja: zdecydowana większość pacjentów z epizodami bezdechu ma długą historię chrapania.

Z różnych powodów w okolicy krtani obserwuje się zwężenie dróg oddechowych. Z tego powodu strumień powietrza porusza się po ścieżkach z większą prędkością i powoduje wibracje ścian. Słyszymy wibracje, to dźwięk chrapania, zjawisko dźwiękowe, w klinicznym obrazie patologii chrapanie może być jedynym objawem, a chrapiący partner częściej na to narzeka niż on sam.

Jeśli zwężenie jest wyraźne, rozwija się zwiększony opór dróg oddechowych. Na tle tego zwężenia, częściowej niedrożności lub etapu pierwotnego już zaczyna się prekursor spłycenia. Dzięki niemu nie ma znacznego zmniejszenia przepływu powietrza i wyraźnych objawów desaturacji, obniżenia poziomu tlenu we krwi. Jednak są już reakcje aktywacji struktur mózgowych. Oznacza to, że chrapiący jest częściowo wybudzany na 3-15 sekund z powodu zwiększonych ruchów oddechowych. One z kolei wynikają z oporu w ruchu przepływu powietrza, który pobudza mózg do zaprzestania snu. Ta fragmentacja snu jest zauważalna z zewnątrz: na typowym obrazie odgłos chrapania nasila się, u szczytu natężenia rozpoczyna się faza mikro-wybudzania, po której głośność dźwięku maleje, a cykl zaczyna się od nowa.

Obraz kliniczny w zespole zwiększonego oporu dróg oddechowych (URT) charakteryzuje się chrapaniem i uczuciem senności w ciągu dnia z powodu częstych zaburzeń snu. Często towarzyszy mu wysokie ciśnienie krwi. Jednak we współczesnej medycynie nie ma jeszcze dokładnych kryteriów diagnostycznych tego zespołu, chociaż to on jest predyktorem obturacyjnego bezdechu sennego i często rozwija się w zespół obturacyjnego bezdechu sennego ze wzrostem zwężenia górnych dróg oddechowych.

Centralne i mieszane typy bezdechu sennego

Centralny typ bezdechu występuje wtedy, gdy zatrzymywane są jakiekolwiek wypusty oddechowe, ponieważ mózg nie wysyła sygnału do mięśni odpowiedzialnych za oddychanie. W rozwoju tej patologii istnieją inne przyczyny bezdechu niż niedrożność. W etiologii tego typu bezdechu przyczyną są odchylenia w regulacji procesów oddechowych w przypadku nieprawidłowego funkcjonowania struktur mózgowych. Jeśli podczas snu mózg nie przekazuje impulsów do grupy mięśni odpowiedzialnej za wdech, wtedy zaczyna się atak bezdechu, organizm przestaje oddychać.

Lista prowokatorów rozwoju centralnego typu bezdechu obejmuje niedokrwienie i konsekwencje urazów, infekcje tkanki mózgowej, udar, polineuropatię, neuropatię autonomiczną na tle cukrzycy, choroby Parkinsona, choroby Alzheimera, zwyrodnienia mózgu, zespołu Marfana itp..

Forma mieszana rozwija się przy jednoczesnym działaniu czynników bezdechu ośrodkowego i obturacyjnego, przyczyny wynikają z zespołu zaburzeń. Druga nazwa typu mieszanego to złożony zespół bezdechu. Dziś ten typ jest często uważany za jeden z wariantów patologii zespołu obturacyjnego bezdechu sennego, jego powikłania, gdyż niedotlenienie podczas bezdechu sennego powoduje zaburzenia ukrwienia mózgu, a patologia postępuje.

Mechanizm powstawania niedrożności jako prekursora bezdechu sennego

Aby zrozumieć, dlaczego dochodzi do niedrożności dróg oddechowych, konieczne jest zrozumienie podstawowych etapów normalnej inhalacji. Kiedy oddychamy, dwutlenek węgla gromadzi się we krwi podczas procesu wymiany gazowej, co powoduje podrażnienie specjalnych chemoreceptorów w ośrodku oddechowym. W odpowiedzi ośrodek ten wysyła impulsy nerwowe do mięśni gardła, nabierają tonacji, rozszerza się światło gardła. Po 200 milisekundach (lub 0,2 sekundy) ten sam impuls dociera do mięśni klatki piersiowej i przepony, rozpoczyna się oddychanie, a przepływ powietrza przez już rozszerzoną gardło na skutek różnicy ciśnień dociera do płuc. W ten sposób normalnie oddychamy.

Podczas świadomego bezdechu sportowcy nurkujący ze sprzętem nurkowym, którzy nurkują bez nurkowania z wstrzymanym oddechem, z wysiłkiem woli, tłumią ruchy mięśni krtani, klatki piersiowej i przepony. Jeśli po prostu wstrzymasz oddech, po kilkudziesięciu sekundach niewytrenowana osoba poczuje charakterystyczne ruchy, skurcze mięśni klatki piersiowej i górnej części brzucha. Wyzwalane są przez sygnały z mózgu: kiedy ilość dwutlenku węgla we krwi wzrasta, ośrodek oddechowy nakazuje mięśniom wdech.

Podczas długotrwałego i regularnego treningu freediverowie uczą się tłumić te skurcze mięśni. W połączeniu z technikami relaksacyjnymi, dekoncentracją i treningiem organizmu w celu przystosowania się do niedoboru tlenu, sportowcy osiągają niesamowite rezultaty dla przeciętnego człowieka. Bezdech może trwać kilka minut.

24 minuty 11 sekund - to najnowszy rekord świata w wstrzymywaniu oddechu, świadomym bezdechu. Został zainstalowany w lutym 2018 roku przez nurka z Chorwacji Budimira Shobata. Doświadczenie freediverów jest wykorzystywane także w innych dyscyplinach sportowych, ponieważ trening na wstrzymanym oddechu może pomóc zwiększyć wytrzymałość organizmu..

Ale jeśli wyszkoleni ludzie nie mogą oddychać przez kilkadziesiąt minut, to czy drugie epizody bezdechu sennego są tak niebezpieczne? Oczywiście, że tak. Ciało sportowców z biegiem lat dostosowuje się do świadomego wstrzymywania oddechu, a cały kompleks adaptacyjny obejmuje zmianę składu krwi w wyniku uwolnienia odłożonych erytrocytów, spowolnienie akcji serca (u niektórych sportowców bradykardia osiąga częstotliwość do 6 uderzeń na minutę) i co najważniejsze, stopniowe „przyzwyczajanie” stan niedotlenienia i kompensacja niedotlenienia pod koniec wstrzymywania oddechu. Podczas patologicznego bezdechu organizm jest w stanie stresu, próbując włączyć mechanizmy obronne, aby zapobiec niedokrwieniu, obumarciu tkanek i śmierci.

W organizmie człowieka zachodzą procesy patologiczne z niedrożnością dróg oddechowych. Wszystko dzieje się według następującego schematu: nagromadzony dwutlenek węgla podrażnia ośrodek oddechowy mózgu, impulsy trafiają do mięśni gardła. Ale z różnych powodów nie może się wystarczająco rozwinąć. Oznacza to, że przy kolejnej inhalacji powietrze dostaje się do płuc z dużą prędkością. Reguła Bernoulliego zaczyna działać: im wyższa prędkość, tym niższe ciśnienie gazów tworzących przepływ. Przy niskim ciśnieniu tkanki miękkie ścian gardła zamykają się, rozwija się atak bezdechu.

Podatność ścian dróg oddechowych jest wyrażona za pomocą kryterium zwanego „ciśnieniem zamykającym”, to znaczy poziomem podciśnienia, przy którym obszar może się zamknąć. W przypadku dysfunkcji, zmian związanych z wiekiem, patologii, obrzęków błony śluzowej ściany zamykają się przy takim ciśnieniu, które nie powodowałoby problemów u zdrowej osoby.

Zatem podstawą rozwoju ataków bezdechu jest efekt przejścia strumienia powietrza przez zwężone światło dróg oddechowych. Dlaczego takie zwężenie może się rozwinąć?

Zwężenie może wystąpić w następujących przypadkach:

  • z fizjologicznymi i patologicznymi przyczynami zwężenia światła gardła, np. u osób otyłych, z chorobami układu oddechowego i nosogardzieli, nieprawidłową budową części twarzowej szkieletu, a także przy zbyt rozluźnieniu mięśni gardła (z niedoczynnością tarczycy, przy stosowaniu napojów alkoholowych, środków nasennych, środków zwiotczających mięśnie, wprowadzenie znieczulenia itp.);
  • ze względu na zaburzenie koordynacji impulsu nerwu oddechowego, to znaczy, gdy impuls dociera z opóźnieniem do mięśni gardła i nie ma koniecznej przerwy między ich tonizacją a oddychaniem klatki piersiowej i przepony. Można to zaobserwować na przykład w przypadku udaru mózgu..

Co to jest obturacyjny bezdech senny??

Obturacyjny bezdech senny: co to jest? Główną różnicą między obturacyjnym bezdechem sennym jest zachowanie ruchów oddechowych (wypadów) podczas wymuszonej przerwy między oddechami. Zespół obturacyjnego bezdechu sennego lub OSAS (skrót od obturacyjnego zespołu bezdechu sennego) to proces hipowentylacji, który jest spowodowany wieloma epizodami całkowitego braku lub niewystarczającego przenikania masy powietrza do dróg oddechowych.

Wielość, powtarzanie się epizodów jest warunkiem koniecznym dla zespołu obturacyjnego bezdechu sennego, ponieważ pojedyncze przypadki przerw w oddychaniu mogą być spowodowane ostrym dźwiękiem obok śpiącej osoby, dotykiem, światłem, żywymi doświadczeniami podczas snu, a nawet nagłą zmianą temperatury powietrza wokół (opadający koc, przepływ powietrza Otwórz okno).

Przy hipowentylacji, niedostatecznym poborze powietrza przyczyną bezdechu jest nadmierne rozluźnienie aparatu mięśniowego gardła. Światło krtani, przez które powietrze przedostaje się do oskrzeli i płuc, jest okresowo zamykane. Przepływ powietrza zatrzymuje się, powodując zatrzymanie oddechu. Dlatego obturacyjny bezdech senny nazywany jest obturacyjnym: przeszkoda w tłumaczeniu - „blokada”.

Zespół obturacyjnego bezdechu sennego: ciężkość stanu

Istnieją dwie główne metody określania ciężkości i niebezpieczeństwa zespołu obturacyjnego bezdechu sennego: na podstawie liczby napadów na noc oraz zmniejszenia przepływu ustno-nosowego i związanych z nim objawów.

Głównym kryterium diagnostycznym jest obecność co najmniej jednego z następujących objawów bezdechu:

  • zmniejszenie objętości przepływu powietrza ustno-nosowego o ponad połowę w ciągu 10 sekund;
  • spadek przepływu o ponad 50% przy desaturacji od 3% (określony na podstawie odczytów pulsoksymetrii);
  • zmniejszenie przepływu o mniej niż 50% w ciągu 10 sekund i obecność reakcji aktywacji EEG, „przebudzenie” mózgu, zmiana faz snu.

Stopień zespołu obturacyjnego bezdechu sennego ocenia się na podstawie liczby napadów bezdechu i spłycenia oddechu (niepełne ustanie oddychania) w ciągu 60 minut lub ciężkości desaturacji, czyli spadku zawartości tlenu we krwi. Ciężki zespół obturacyjnego bezdechu sennego odpowiada wskaźnikowi desaturacji do 80%.

Jeśli desaturację i reakcje mózgowe można określić tylko w warunkach klinicznych, to nowoczesne gadżety (lub uważny krewny cierpiący na chrapanie pacjenta) mogą całkiem poradzić sobie z liczeniem liczby napadów..

Lekki stopień obturacyjnego bezdechu sennego rozpoznaje się, jeśli w ciągu godziny wystąpiło od 5 do 15 napadów niewydolności oddechowej. Średni - od 15 do 30, ciężki - ponad 30 ataków. Jeżeli wystąpiło mniej niż 5 epizodów bezdechu sennego lub do 15 epizodów bezdechu sennego i spłycenia w ciągu godziny, nie stawia się diagnozy zespołu obturacyjnego bezdechu sennego, chociaż ta sytuacja jest również niebezpieczna zarówno dla dobrego samopoczucia, jak i dla przyszłego rozwoju zespołu.

Dlaczego bezdech senny jest niebezpieczny?

Obturacyjny bezdech senny: co ten stan zmienia w ciele pacjenta? Oczywiście im gorzej oddychamy i im częściej oddychamy, tym mniej tlenu dociera do tkanek i narządów. Powstaje niedotlenienie i głód tlenu. Przerwa w oddychaniu po wydechu trwająca 15-45 sekund wywołuje początek niedotlenienia, hiperkapnii i kwasicy metabolicznej, ponieważ każdy atak jest uduszeniem, uduszeniem, choć krótkotrwałym. Aby pod koniec ataku nastąpił oddech, osoba potrzebuje bodźca do przebudzenia. Spadek poziomu tlenu spowodowany niedrożnością dróg oddechowych dramatycznie zwiększa napięcie mięśni odpowiedzialnych za wdech. To wywołuje przebudzenie, aby zapobiec śmierci przez uduszenie. Z reguły osoba nie budzi się całkowicie, świadomość nie jest przywracana, a takie epizody nie są zapisywane w pamięci. I to jest drugi problem zaburzeń oddychania.

Podczas nieświadomych reakcji przebudzenia, aby nadal oddychać podczas ataku bezdechu sennego, mózg musi „wybudzić się” ze snu, wydać polecenie mięśniom krtani, aby zwiększyć napięcie i stymulować ruch oddechowy. Niech to wszystko wydarzy się oprócz świadomości osoby, ale właściwy odpoczynek nie działa, ponieważ zaburzona jest naturalna struktura snu.

Wszystko to prowadzi do zakłóceń w pracy różnych narządów, układów, dysfunkcji ośrodkowego układu nerwowego. Stan zdrowia pogarsza się, ogólnie obniża się jakość życia. W ciągu dnia odczuwa się roztargnienie, drażliwość, zmęczenie, senność, aż do nagłych ataków snu (w tym np. Jazdy samochodem).

Konsekwencje obturacyjnego bezdechu sennego

  • Jakość snu spada. Już rano osoba wstaje nie spała, nie wypoczęła, z brakiem energii. Powodem jest niedotlenienie i częste mikro-przebudzenia, które zakłócają głębokie fazy snu..
  • Tło emocjonalne zostaje zaburzone. Chroniczny brak snu prowadzi do zwiększonej drażliwości, agresji lub depresji, lęku, depresji. Zubożenie psychiki może wystąpić przy różnych chorobach ze spektrum psychoemocjonalnego. Chodzi o zaburzenia oddychania podczas nocnego odpoczynku.
  • Pogarszają się zdolności poznawcze, pamięć, koncentracja, szybkość reakcji. A to nie tylko wpływa na wydajność, ale może również prowadzić do wypadku. Stan ten jest szczególnie niebezpieczny, jeśli praca zależy od szybkości reakcji człowieka (sterowanie pojazdami, maszynami, mechanizmami, manipulowanie agresywnymi cieczami). Ale często nawet przejście przez jezdnię staje się znacznie bardziej niebezpieczne..
  • Wstawaniu rano często towarzyszy ból głowy, suchość w ustach, ogólne osłabienie, złe samopoczucie i podwyższone ciśnienie krwi.
  • Bezdech senny zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia zawałów serca, udarów, choroby wieńcowej różnych narządów 4-5 razy.

Jeśli zignorujesz objawy bezdechu, nie identyfikujesz przyczyn bezdechu na czas i nie rozpoczynasz leczenia, wtedy bezdech senny w nocy spowoduje konsekwencje, które wpływają na zdrowie w ciągu dnia. Jednocześnie dochodzi do głębokich zaburzeń metabolizmu tlenu, koordynacji ruchów, co jest niebezpieczne przy upadkach, urazach, wypadkach, nagłym zasypianiu w ciągu dnia.

Taki stan ma nazwę, która pojawiła się śladami powieści Dickensa. Jeśli osoba z powodu zmęczenia jest w stanie zasnąć wszędzie i zawsze, niezależnie od warunków, jest to „zespół Pickwicka”.

Zespół obturacyjnego bezdechu sennego: kto jest zagrożony?

Co to jest bezdech senny? Czy możesz go dostrzec? Statystyki medyczne podają, że chrapanie występuje u prawie 100% pacjentów z zespołem obturacyjnego bezdechu sennego. Narzekają na to partnerzy, krewni, sąsiedzi osób cierpiących na bezdech, ale nie jest łatwo samemu podejrzewać ten objaw. Nowoczesne technologie pomagają określić obecność zespołu obturacyjnego bezdechu sennego. Lekarze zalecają każdemu, kto jest zagrożony i obserwuje objawy bezdechu sennego i jego wpływ na samopoczucie, stosując proste metody pierwotnej autodiagnozy. Więc kto jest zagrożony zespołem obturacyjnego bezdechu sennego??

Bezdech: przyczyny, główni prowokatorzy i czynniki predysponujące do niedrożności

  • Wiek jako czynnik predysponujący: im starsza osoba, tym większe ryzyko wystąpienia obturacyjnego bezdechu sennego.
  • Mężczyźni cierpią na bezdech senny 2-6 razy częściej niż kobiety, ponieważ hormon progesteron stymuluje ośrodek oddechowy i napięcie mięśni gardła.
  • U kobiet ryzyko niedrożności gardła zwiększa się w czasie ciąży i menopauzy..
  • Nadwaga jest głównym czynnikiem, który dotyka 7 na 10 osób z bezdechem sennym.
  • Dysfunkcje i patologie układu hormonalnego (najczęstsze czynniki z tego spektrum: niedoczynność tarczycy, cukrzyca, akromegalia).
  • Narażenie na różne leki, odurzenie organizmu, jatrogenia, powodujące osłabienie mięśni gardła (napoje alkoholowe i leki, tabletki nasenne, narkotyczne leki przeciwbólowe, testosteron).
  • Choroby układu oddechowego.
  • Deformacja tkanki kostnej głowy, skrzywienie przegrody nosowej, wady zgryzu.
  • Reakcje alergiczne (nieżyt nosa, obrzęk błony śluzowej jamy nosowo-gardłowej), polipy przewodów nosowych.
  • Infekcje nosogardzieli i dróg oddechowych.
  • Retro i mikrognathia.
  • Przerostowa proliferacja tkanek podniebienia miękkiego, migdałków.
  • Nieprawidłowości neurologiczne wywołujące zmniejszenie napięcia mięśni ustno-gardłowych.
  • Wpływ dymu tytoniowego na błony śluzowe (szczególnie w dzieciństwie).

Jeśli mówimy o wieku jako czynniku ryzyka, to przyczyną bezdechu u osób starszych jest najczęściej obniżenie ogólnego napięcia tkanek mięśniowych, w tym mięśni gardła. Jeśli ogólnie cydr obturacyjny bezdechu sennego jest powszechny w populacji z częstotliwością około 1:10, to w wieku 60 lat jego częstotliwość sięga 37%, więcej niż 1: 3.

Efekt nadwagi jest skorelowany z płcią pacjenta. Tak więc u mężczyzn chrapanie, prekursor bezdechu, obserwuje się najczęściej przy wzroście masy ciała o 20% w stosunku do normy. U kobiet objaw ten pojawia się, gdy przyrost masy ciała wynosi 30% normalnego wskaźnika masy ciała (BMI).

Bezdech: objawy i cechy dobrego samopoczucia z niewydolnością oddechową

Co to jest bezdech senny? Jeśli spróbujesz w przenośni wyobrazić sobie, jak oddycha osoba z bezdechem sennym, dostajesz dość przerażający film, thriller, w którym ktoś próbuje utopić lub torturować ofiarę. Ofiara bezdechu nie może oddychać przez kilkanaście sekund, a potem, gdy wreszcie można oddychać, bierze 2-3 głośne, głębokie oddechy i ponownie rozpoczyna się atak bezdechu sennego. Tak wygląda ciężki stan bezdechu. I, w przeciwieństwie do thrillerów, nie dzieje się to kilka razy w ciągu kilku minut, ale podczas całego snu i każdej nocy. W ciężkim stadium zespołu bezdechu całkowity czas trwania ataków może wynosić 2,5-3 godziny. Jak to wpływa na organizm?

Nie ma wątpliwości, że tętno, ciśnienie krwi i poziomy metabolitów zmieniają się z powodu napadów, a wszystkie układy zaczynają funkcjonować inaczej niż podczas spokojnego snu. A bezdech, którego objawy obserwuje się również podczas czuwania, wyrażają następujące objawy.

  • Chrapanie. Prawie wszystkie osoby z zespołem bezdechu spowodowanym niedrożnością dróg oddechowych mają ten objaw. Ale przy bezdechu chrapanie nie jest jednolite, zastępuje je okresy ciszy i jest szczególnie nasilone, gdy śpisz na plecach. Po ciszy wznawia się oddech, któremu towarzyszy narastający „wybuch” chrapania, wzdychania, często jęków, mamrotania.
  • Jakość snu: nie przynosi odpoczynku, występuje zespół niespokojnych nóg, obserwuje się nieświadome ruchy kończyn.
  • Nocnym przebudzeniom często towarzyszy uczucie uduszenia, przyspieszone bicie serca, uczucie ciężkości i dyskomfortu w klatce piersiowej, strach.
  • Z powodu naruszenia wydzielania hormonów coraz częstsza staje się potrzeba oddania moczu i konieczność wizyty w toalecie, dzieci często mają moczenie nocne.
  • Poranek zaczyna się bólem głowy, suchością w ustach.

Nadmierna senność w ciągu dnia jest uważana za główny objaw kliniczny. Często w przypadku bezdechu objawy wskazujące na nocne ataki niewydolności oddechowej są przypisywane innym patologiom. W międzyczasie konsekwencją bezdechu sennego jest wiele zaburzeń sercowo-naczyniowych..

Bezdech: objawy, o których pacjenci rzadko wiedzą.

  • Arytmia, zwłaszcza z objawami podczas nocnego biernego odpoczynku.
  • Wysokie ciśnienie tętnicze z przewagą napadów nadciśnienia w nocy i rano.
  • Niewydolność prawej komory (nadciśnienie płucne).
  • Czerwienica.
  • Stany depresyjne, depresja kliniczna, zwiększony niepokój.
  • Męska impotencja, zmniejszony popęd płciowy u kobiet.
  • Pogorszenie inteligencji.
  • W rezultacie zaburzenia motoryki - częste urazy.

Bezdech senny u dorosłych: jak wpływa na serce i naczynia krwionośne

Co to jest bezdech senny i jak wpływa na organizm? Eksperci doskonale zdają sobie sprawę z tego, jak brak snu wpływa na układ sercowo-naczyniowy, powodując różne zaburzenia, a nawet prowokując miażdżycę. Brak odpoczynku nocnego zmienia funkcje układu hormonalnego, wywołuje zaburzenia równowagi hormonalnej, pogarsza samopoczucie, obniża jakość życia i szkodzi zdrowiu. Jednak problemem z bezdechem sennym nie jest brak snu. Osoba doświadczająca ataków zatrzymania oddechu w nocy może formalnie spać wystarczającą liczbę godzin, a rano nadal czuć się zmęczona i senna w ciągu dnia. Przyczyną są różne procesy, które rozpoczynają się z powodu ataków bezdechu sennego. Zobaczmy, jak bezdech wpływa na serce i naczynia krwionośne.

Zaburzenia rytmu serca jako konsekwencja ataków bezdechu sennego

Obturacyjny bezdech senny: co to zmienia w sercu? Epizody obturacyjnego i centralnego bezdechu wpływają na częstość akcji serca, serce bije „źle”, zbyt szybko, zbyt wolno, arytmicznie. W rodzajach zaburzeń rytmu spowodowanych niewydolnością oddechową wyróżnia się dwie grupy:

  1. zmiany rytmu zatokowego podczas snu;
  2. patologiczne arytmie obserwuje się w nocy, w czasie czuwania są nieobecne lub ich nasilenie jest znacznie mniejsze.
  • Rytm zatokowy w bezdechu sennym u dorosłych

Jak zmienia się tętno podczas obturacyjnego bezdechu sennego u osoby dorosłej? Grupy mięśni oddechowych stają się bardziej stonowane, rozpoczyna się ruch oddechowy, ale przepływ powietrza nie dociera do płuc. Płuca nie rozszerzają się, z tego powodu w jamie opłucnej obserwuje się wyraźne rozrzedzenie mieszaniny powietrze-gaz, które może osiągnąć -80 mm Hg (zwykle nie powinno przekraczać -10 mm Hg). To podciśnienie wywołuje zwiększony powrót żylny, co prowadzi do przepełnienia i rozciągnięcia prawego przedsionka oraz gwałtownego spowolnienia rytmu zatokowego. Nasila się hipoksemia, wzrasta napięcie przywspółczulne, a tętno zwalnia jeszcze bardziej.

Bradyarytmię, jako formę reakcji obronnej, obserwuje się u czterech na pięć osób z zespołem bezdechu. Jednak zwalnianie rytmu trwa tylko do przebudzenia, a faza mikro-wybudzania prowokuje aktywację tonu współczulnego i wzrost tętna. Takie zmiany - od bradykardii do tachykardii - są charakterystycznym klinicznym objawem zaburzeń pracy serca w bezdechu sennym u dorosłych..

Aby zdiagnozować takie zaburzenia, konieczne jest zastosowanie monitoringu holterowskiego z wykorzystaniem urządzeń, dla których program pozwala na odroczenie dziesięciosekundowych wahań tętna (HR) w trendzie. Jeśli skupisz się na odczytach różnych gadżetów (bransoletki fitness z funkcją śledzenia faz snu i bicia serca) lub przeprowadzisz monitoring Holtera ze śledzeniem wartości minutowych, wskaźniki będą odpowiadały senowi zdrowej osoby, a problem pozostanie niewykryty.

  • Patologiczne zaburzenia rytmu serca w bezdechu sennym

Inną cechą wskazującą na ataki bezdechu sennego jest zaburzenie rytmu pracy serca podczas snu i brak arytmii w okresach czuwania. Możliwe jest przejawienie wszystkich klas arytmii, od migotania przedsionków do migotania przedsionków. Powodem są częste zmiany poziomu aktywnego funkcjonowania autonomicznego układu nerwowego, konsekwencje niedotlenienia i zaburzeń metabolicznych w tkankach mięśnia sercowego..

Patologiczne zaburzenia rytmu serca z dodatkowym skurczem przedsionkowym, komorowym, blokiem SA i przedsionkowo-komorowym częściej obserwuje się u pacjentów ze współistniejącymi chorobami układu sercowo-naczyniowego (kardiopatia, choroba wieńcowa).

Epizody obturacyjnego bezdechu sennego i wypełnienia tętnicy płucnej

Zmiany wypełnienia tętnicy płucnej są jedną z konsekwencji zespołu bezdechu sennego. U chorych z napadem ciśnienie w tętnicy płucnej wzrasta, osiągając najwyższe wartości w momencie normalizacji oddychania, a następnie spada do poziomu wyjściowego.

Zwężenie naczyń płucnych (zwężenie naczyń) występuje z tych samych powodów, co skurcz naczyń krążenia ogólnoustrojowego. Podwyższone ciśnienie tętnicze w tętnicy płucnej u co piątego pacjenta utrzymuje się w stanie czuwania, co często staje się prowokatorem rozwoju niewydolności prawej komory serca, co obserwuje się w 15% przypadków zespołu obturacyjnego bezdechu. Ponadto przerost prawej komory rozwija się nawet przy braku chorób lub patologii płuc, co jest również objawem diagnostycznym zespołu bezdechu sennego.

Jak bezdech senny wpływa na przepływ wieńcowy i niedokrwienie tkanki serca?

Zespół bezdechu sennego przyczynia się do progresji niedokrwienia tkanek mięśnia sercowego. Podwyższone ciśnienie krwi, zaburzenia rytmu, niedobór tlenu w tkankach i kwasica powodują uszkodzenie wewnętrznej warstwy ścian naczyń wieńcowych.

Średnio około 7% wszystkich ludzi cierpi na niedokrwienie tkanki serca. Jednak w połączeniu z napadami bezdechu sennego chorobę tę obserwuje się dwukrotnie częściej, au osób cierpiących na ciężki zespół bezdechu sennego - trzykrotnie.

Istnieją dowody na bezpośrednią korelację między ciężkością zespołu bezdechu a rozwojem zawału mięśnia sercowego. Leczenie bezdechu może znacznie zmniejszyć ryzyko.

W przypadku zespołu bezdechu sennego w połączeniu z niedokrwieniem mięśnia sercowego mogą wystąpić nocne ataki dusznicy bolesnej, powikłane niemą postacią niedokrwienia mięśnia sercowego. Osobliwością takich epizodów jest niższa częstość akcji serca niż progowe wskaźniki tętna, wywołujące niedokrwienie serca podczas czuwania.

Bezdech senny i ciśnienie krwi

Ponad połowa osób z zespołem bezdechu sennego cierpi na nadciśnienie tętnicze, w tej grupie chorych nadciśnienie jest rozpoznawane 2 razy częściej niż w całej populacji w tym samym wieku. Nadciśnienie tętnicze w zespole bezdechu sennego wyraża się głównie wzrostem ciśnienia rozkurczowego. Należy pamiętać, że zespół bezdechu i rozwój nadciśnienia tętniczego mają te same czynniki, które zwiększają ryzyko patologii, na przykład nadwagi, wieku. Jednak w przypadku bezdechu objawy wzrostu ciśnienia krwi w nocy są nieuniknioną konsekwencją skutków głodu tlenu, niespokojnego, zaburzonego snu, narastających zmian patologicznych w czynności nerek, podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego i innych następstw epizodów bezdechu.

Kumulujące się okresy niedotlenienia podczas nocnego snu prowadzą do zwężenia naczyń, a zwężenie naczyń powoduje wzrost ciśnienia krwi. Obserwuje się również zmiany wskaźników ciśnienia krwi w wyniku wzrostu aktywności współczulnej autonomicznego układu nerwowego i katecholaminemii, towarzyszącej epizodom niedotlenienia. Tak więc ciśnienie krwi wzrasta w momentach objawów bezdechu, ale nawet po zakończeniu ataku, po przywróceniu oddechu, obserwuje się rozwój kompensacyjnego zwężenia naczyń w dużych strefach. Celem tej reakcji organizmu jest zwiększenie ukrwienia mięśnia sercowego i mózgu w celu zmniejszenia skutków niedoboru tlenu. Staje się to przyczyną utrwalenia się nadciśnienia tętniczego po przebudzeniu..

Jak można określić, czy dana osoba ma bezdech senny, mierząc ciśnienie krwi? W takim przypadku ważne będą następujące znaki:

  • nadciśnienie tętnicze charakteryzuje się głównie zwiększonym ciśnieniem rozkurczowym, które można określić, mierząc wskaźniki samodzielnie lub podczas wizyty w klinice;
  • autometria (regularny pomiar ciśnienia przez samego pacjenta) ujawnia nadciśnienie poranne nad wieczornym;
  • na codziennym monitorowaniu ciśnienia krwi w szpitalu obserwuje się wzrost ciśnienia krwi podczas snu lub brak jego spadku (obniżenie ciśnienia krwi podczas snu jest fizjologiczną normą osoby zdrowej).

Badania wykazały, że bezdech senny u osoby dorosłej, nawet przy braku nadciśnienia tętniczego w ciągu dnia z powodu nocnych wahań ciśnienia krwi, może wywołać rozwój przerostu lewej komory. Ta postać nadciśnienia tętniczego zależy od ciężkości zespołu bezdechu sennego i często słabo reaguje na korektę leków. Jedynie leczenie bezdechu może pomóc w normalizacji ciśnienia krwi.

Bezdech senny i mózg: ryzyko udaru

Bezdech senny powoduje wyraźne zmiany w wypełnieniu dopływu krwi do mózgu. Zmiany wypełnienia tętnic mogą spowodować krytyczny spadek wskaźników perfuzji mózgowej. W połączeniu z wysokim ciśnieniem krwi i hipoksemią powoduje ostry udar naczyniowo-mózgowy, niedokrwienie tkanki mózgowej i udar.

Im cięższy etap bezdechu, tym większe ryzyko. Podczas badania osoby z zespołem bezdechu prawie 3 razy częściej diagnozują zaburzenia dopływu krwi do mózgu niż osoby bez bezdechu. A jeśli występuje ciężki stopień niewydolności oddechowej - to pięciokrotnie, u 10% pacjentów w porównaniu z 2%.

Ponadto obecność zaburzeń neurologicznych spowodowanych upośledzeniem dopływu krwi do tkanek mózgu może wywołać wzrost nasilenia obturacyjnego zespołu bezdechu sennego, a więc zaburzona jest regulacja centralna, powstaje dyskoordynacja impulsu neuro-oddechowego, co już wskazuje na mieszany rodzaj bezdechu, obturacyjnego i ośrodkowego pochodzenia.

Nokturia: związek między chrapaniem a częstym oddawaniem moczu w nocy

Rozwój nokturii, czyli wzmożona potrzeba oddawania moczu podczas nocnego snu, wiąże się z występowaniem patologii sercowo-naczyniowych na tle objawów bezdechu. Jak to się stało?

Atak bezdechu towarzyszy wyładowaniu mas powietrza w jamie opłucnej, co powoduje wzmożony powrót krwi żylnej iw efekcie prowadzi do przepełnienia prawej komory. W odpowiedzi w organizmie rozpoczyna się zwiększona produkcja hormonu natriuretycznego, a jego nadmiar przyspiesza proces filtracji moczu. Ta reakcja zachodzi jako część naturalnego mechanizmu obronnego: wydzielanie płynów pomaga obniżyć ciśnienie krwi. Z powodu tego mechanizmu pacjenci często odczuwają potrzebę oddania moczu podczas snu, muszą chodzić do toalety dwa do ośmiu razy w ciągu nocy. U małych dzieci ten mechanizm ochronny w połączeniu z niedojrzałością ośrodkowego układu nerwowego często powoduje moczenie nocne, moczenie nocne. W takiej sytuacji przebieg terapii należy rozpocząć od leczenia bezdechu sennego..

Erytrocytoza, zmiana liczby krwinek spowodowana bezdechem sennym

Z powodu głodu tlenu w tkankach podczas bezdechu rozpoczyna się czerwienica: w tkankach nerek wzrasta produkcja erytropoetyny, co powoduje uwalnianie dodatkowych erytrocytów przez komórki szpiku kostnego. Prowadzi to do zjawiska erytrocytozy, znanego również jako „krzepnięcie krwi”. Podwyższony poziom czerwonych krwinek w „gęstej krwi” jest bezpośrednim prowokatorem zakrzepicy, zatorowości naczyniowej, zawału mięśnia sercowego i udarów.

Bezdech senny u dzieci

Zdolność do wstrzymywania oddechu u niemowląt jest wrodzona. Jest to bezwarunkowy odruch, „dziedzictwo” życia wewnątrzmacicznego, gdy płód rozwinął się w środowisku wodnym. Taka umiejętność bez wsparcia, np. Nauczenie dziecka pływania i nurkowania od pierwszych tygodni życia, bardzo szybko zanika. Ale przerwy w oddychaniu spowodowane naturalnym odruchem, na przykład, gdy woda dostanie się na twarz, a bezdech senny u dzieci to dwa zupełnie różne warunki..

Według różnych źródeł częstość występowania zespołu bezdechu sennego u dzieci waha się od 1 do 4%. W młodym wieku epizody bezdechu mogą świadczyć o różnych patologiach noworodków, infekcjach, dysfunkcjach, urazach porodowych, a także są dość częstą konsekwencją przedwczesnego porodu..

Podobnie jak u dorosłych, w klasyfikacji bezdechu sennego u dzieci wyróżnia się bezdech obturacyjny (np. Z niedrożnością oskrzeli), genezę centralną i mieszaną. W młodym wieku ataki bezdechu mogą wystąpić nie tylko podczas snu, ale także wtedy, gdy dziecko nie śpi. Jednak bezdech senny u dzieci wymaga większej uwagi, ponieważ jest trudniejszy do wykrycia, zwłaszcza w domu..

Według różnych badań bezdech senny jest przyczyną zespołu nagłej śmierci niemowląt (SIDS) w 5% (według niektórych źródeł w 20%) przypadków. Etiologia i czynniki powodujące rozwój zespołu nie są dobrze poznane, ale SIDS uważa się za najczęstszą przyczynę zgonów noworodków i niemowląt..

Bezdech jako objaw może występować przy różnych chorobach i dysfunkcjach wczesnego wieku. Najczęstsze to:

  • infekcje bakteryjne, wirusowe, zwłaszcza ostre choroby układu oddechowego u dzieci;
  • niedobory żywieniowe i ich powikłania, w szczególności niedokrwistość z niedoboru żelaza;
  • naruszenia częstotliwości i rytmu skurczów serca;
  • dysfunkcje, zaburzenia rozwojowe ośrodkowego układu nerwowego, zarówno przed porodem, jak i po porodzie;
  • zespół epileptyczny;
  • niedociśnienie;
  • reakcje alergiczne z obrzękiem błony śluzowej jamy nosowo-gardłowej;
  • nadwaga itp..

U wcześniaków obserwuje się występowanie epizodów bezdechu z dużą częstością. Zespół bezdechu może być wywołany farmakoterapią matki (określone grupy leków) w czasie ciąży, niektórymi lekami przyjmowanymi przez dziecko, patologicznymi zaburzeniami budowy nosogardzieli, części twarzowej czaszki, urazem podczas porodu i po porodzie, efektem infekcji wewnątrzmacicznej, a także chorobami dziedzicznymi.

Osobno, patologiczny bezdech z zespołem centralnej hipowentylacji wyróżnia się jako formę patologii klątwy Ondine, rzadkiego wariantu idiopatycznego bezdechu sennego, prawdopodobnie związanego z chorobą Hirschsprunga. W tej chorobie w 85% przypadków określa się miejsce mutacji w genie PHOX2 o różnych fenotypach. Choroba jest dziedziczna, dziedziczenie autosomalne dominujące.

Objawy bezdechu: jak rozpoznać zaburzenie oddychania u dziecka

Dzieci potrzebują odpowiedniego snu znacznie bardziej niż dorośli. Jej zaburzenia wpływają na samopoczucie, pogarszają stan zdrowia, powodują zahamowanie wzrostu i rozwoju, prowokują i nasilają różne patologie, które później trudno jest skorygować. Ponadto bezdech może być śmiertelny, dlatego szczególnie ważne jest, aby znać różnice między objawami spłycenia i bezdechu u dzieci oraz fizjologicznie naturalnymi przerwami między oddechami..

Podczas snu rodzice powinni zwracać uwagę na objawy niewydolności oddechowej, takie jak:

  • nadmierna częstotliwość oddychania, przekroczenie norm wieku i częste przerwy;
  • płytki sen z szybkim wybudzeniem, brak głębokiego snu u dzieci;
  • częste ruchy rąk, nóg, drganie różnych grup mięśni;
  • chrapanie;
  • wąchanie na tle braku infekcji dróg oddechowych i alergii;
  • stałe lub dominujące oddychanie przez usta;
  • przerwy w serii oddechów na dłużej niż 10 sekund (u niemowląt uwarunkowane brakiem ruchu klatki piersiowej, brzucha).

W ciężkich stadiach pojawia się sinica (niebieskawy odcień) skóry dziecka, najpierw w okolicy trójkąta nosowo-wargowego, następnie rozprzestrzeniająca się na twarz, ramiona, klatkę piersiową itp. Tętno poniżej normy wieku, możliwe epizody utraty przytomności.

W przypadku zauważenia tych objawów dziecko należy natychmiast obudzić. Po przebudzeniu sprawdź, czy obcy przedmiot dostał się do dróg oddechowych, czy są w nich wydzieliny śluzowe, wymiotuj. Aby przywrócić krążenie krwi, łatwo jest masować, pocierać dłonie i stopy od stóp do ud od dołu do góry i koniecznie wezwać lekarza. Jeśli sytuacja jest krytyczna, konieczne jest pilne wezwanie zespołu pogotowia ratunkowego i przeprowadzenie resuscytacji przed jego przybyciem..

Bezdech senny w ciągu dnia może wyrażać się sennością, osłabieniem, pobudliwością, nadmierną reakcją na bodźce, niespokojnym, czasem agresywnym zachowaniem. Przy długotrwałym wpływie bezdechu sennego na dzieci występuje opóźnienie wskaźników fizycznych (wzrost, waga), zdolności motoryczne, upośledzony rozwój psychoemocjonalny i intelektualny, ponieważ tkanka mózgowa jest szczególnie wrażliwa na niedotlenienie w dzieciństwie.

Nawet rzadkie objawy bezdechu sennego, które nie powodują ciężkich schorzeń, uniemożliwiają prawidłowy wzrost i rozwój organizmu dziecka oraz zakłócają zdrowie. Z tego powodu wszelkie objawy niewydolności oddechowej powinny stać się warunkiem koniecznym do wizyty u lekarza. W przypadku wykrycia objawów bezdechu dzieci należy zbadać w warunkach szpitalnych.

Profilaktyka i leczenie bezdechu sennego w dzieciństwie

Jeśli bezdech jest idiopatyczny, to znaczy występuje bez oczywistych prowokatorów na tle ogólnego stanu zdrowia, wówczas głównym zaleceniem jest przestrzeganie zasad zdrowego stylu życia i ciągłe monitorowanie stanu dziecka. W przypadku bezdechu jako objawu chorób i patologii, główna terapia ma na celu pierwotną chorobę i poprawę samopoczucia, leczenie objawowe. Możliwe jest stosowanie szerokiej gamy leków na ciężkie stadia zespołu bezdechu wywołane patologiami ośrodkowego układu nerwowego, konsekwencjami infekcyjnego lub pourazowego uszkodzenia tkanki mózgowej, aw innych przypadkach pokazano maski i urządzenia, które dostarczają mieszankę tlenową lub stymulują napięcie w grupach mięśni odpowiedzialnych za ruchy oddechowe. Technikę elektrodowej stymulacji nerwu lub mięśni przeponowych stosuje się u dzieci powyżej drugiego roku życia.

Aby zapobiec epizodom bezdechu sennego u zdrowych dzieci, należy przestrzegać prostych zasad:

  • w pierwszych tygodniach zdrowe i urodzone w terminie dziecko powinno spać na plecach lub na boku, a pozycję należy regularnie zmieniać (co 2-3 dni);
  • wypełnienie materacyka w łóżeczku, spacerówka powinna być gęsta, prawie sztywna, maluch nie powinien „utonąć” w materacu. Pióra są całkowicie wykluczone;
  • kocyk nie powinien być puszysty, należy unikać możliwości dostania się kocyków lub ciał obcych, zabawki na twarzy dziecka. W łóżku małych dzieci nie powinno być zabawek, poduszek, książek;
  • ubrania, w których śpi dziecko, powinny swobodnie leżeć na ciele, a nie naciskać;
  • pomieszczenie musi być dobrze wentylowane, utrzymywać optymalną temperaturę (18-22 ° C) podczas snu, nie owijać dziecka, aby nie dopuścić do przegrzania.

Jedną z potwierdzonych metod profilaktyki jest karmienie dziecka piersią do roku. Wysiłek, jaki dziecko musi włożyć podczas jedzenia, różni się od karmienia butelką. Podczas karmienia piersią aparat mięśniowy twarzy rozwija się aktywnie i różnorodnie, twarzowa część szkieletu jest prawidłowo uformowana, zmniejsza się prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzeń.

Jeśli dziecko ma ostrą chorobę układu oddechowego (wirusowe, bakteryjne, grzybicze), infekcje jamy ustnej, reakcje alergiczne z obrzękiem błony śluzowej, nadmierne wydzielanie śliny podczas ząbkowania, infekcje jelitowe lub inne z wymiotami, drgawki na tle gorączki, podczas snu należy je okresowo obserwować. Jeśli są prawdopodobne oznaki niewydolności oddechowej, lepiej przenieść dziecko do sypialni rodzica na czas choroby.

Aby ułatwić monitorowanie dzieci, można zastosować nowoczesne urządzenia do monitorowania częstości oddechów. Istnieją różne możliwości umieszczenia czujnika oddechu w łóżeczku na ciele dziecka. Głównym celem jest śledzenie przerw między oddechami dłuższych niż akceptowalne i danie sygnału rodzicom. Dodatkowe opcje mogą obejmować pomiar tętna, temperatury ciała, środowiska, wilgotności powietrza itp. Sygnał może być lokalny, dźwiękowy lub zdalny, wysyłany do smartfona osoby dorosłej.

Ciężki zespół bezdechu w dzieciństwie występuje rzadko. Spowolnienie, przyspieszenie oddechu, przerwy między oddechami do 10 sekund odnoszą się do normy fizjologicznej, o ile nie powodują zmian w stanie dziecka. Ryzyko idiopatycznego bezdechu sennego u dzieci znacznie spada wraz z wiekiem..

Bezdech u noworodków: cechy zespołu u wcześniaków

Bezdech u noworodków urodzonych przed 37. tygodniem wyróżnia się w osobnej kategorii zespołu. Występuje u co czwartego dziecka, zwykle rozwija się 2-7 dni po porodzie, rzadziej objawia się natychmiast. Jeśli epizody bezdechu u noworodka występują dwa tygodnie po urodzeniu, przypadek ten nie jest klasyfikowany jako bezdech wcześniactwa i jest diagnozowany w celu zidentyfikowania przyczyny niezwiązanej z wcześniactwem. Im niższy wiek ciążowy dziecka, tym większe ryzyko ataków bezdechu u noworodków.

Zespół bezdechu u zdrowego wcześniaka jest rejestrowany z następującymi objawami:

  • obecność przerw oddechowych trwających dłużej niż 20 sekund;
  • obecność przerw oddechowych krótszych niż 20 sekund. na tle bradykardii z częstością akcji serca poniżej 80 uderzeń / min., manifestacja centralnej sinicy, desaturacja tlenowa poniżej 85%.

Najczęstsze przyczyny zespołu bezdechu noworodkowego to niedojrzałość ośrodkowego układu nerwowego, niedrożność dróg oddechowych i prawdopodobnie mieszana postać niewydolności oddechowej. Diagnozę przeprowadza się za pomocą wielokanałowego monitorowania oddechu. Leczenie zależy od przyczyn zespołu; w centralnej postaci bezdechu wymagane są stymulatory oddechu, w obturacyjnym bezdechu często wystarczające jest ułożenie główki dziecka. Prognozy leczenia są optymistyczne, większość noworodków zostaje wyleczona z zespołu do 37 tygodnia ciąży.

Dlaczego wcześniaki często mają zespół bezdechu? Istnieją dwa powody: niedojrzałość neurologicznych lub mechanicznych funkcji oddychania. Często występuje złożony wpływ obu czynników i mieszany, złożony zespół bezdechu. Przyczyną typu centralnego jest niedojrzałość ośrodka oddechowego, która wywołuje patologiczną odpowiedź na stany niedotlenienia i hiperkapnii. Niedrożność dróg oddechowych pojawia się jako odpowiedź na zgięcie szyjki macicy, które powoduje zwężenie krtani lub zatykanie tkanek miękkich pod gardła, a także upośledzenie oddychania przez nos lub odruchowy skurcz krtani.

Wszystkie trzy rodzaje bezdechu u wcześniaków (centralny, obturacyjny, mieszany) mogą wywołać hipoksemię, sinicę, bradykardię, jeśli okresy bezdechu nie zostaną zatrzymane.

Częstość oddechów charakterystyczna dla wcześniaków składa się z cykli normalnego oddychania (od 5 do 20) i krótkich epizodów bezdechu (do 20 sekund). Zjawisko to jest bardzo częste podczas porodu przedwczesnego i uważa się, że nie ma ono klinicznego znaczenia dla zdrowia dziecka..

Chociaż około 18% niemowląt umierających z powodu SIDS to wcześniaki, zespół bezdechu u wcześniaków nie jest czynnikiem predykcyjnym SIDS i ma dobre rokowanie.

Aby ocenić stan dziecka, konieczne jest prowadzenie monitorowania krążeniowo-oddechowego, kontrola wskaźników fizjologicznych. W diagnozowaniu przyczyn bezdechu ważne jest wykluczenie innych czynników (hipoglikemia, posocznica noworodków, obecność krwotoku wewnątrzczaszkowego, refluks żołądkowo-przełykowy). Chociaż ten typ zespołu bezdechu u dzieci urodzonych przedwcześnie, w większości przypadków jest spowodowany niedojrzałością funkcji kontrolnych układu oddechowego, możliwa jest również rola infekcji, chorób metabolicznych, naruszeń procesów termoregulacyjnych, dysfunkcji układu oddechowego, sercowo-naczyniowego, ośrodkowego układu nerwowego..

Aby odróżnić przyczyny zespołu bezdechu, wywiad zbiera się za pomocą badania fizykalnego i, jeśli to konieczne, dodatkowych metod badawczych.

W łagodzeniu epizodu bezdechu u wcześniaków stosuje się stymulację ruchów oddechowych, wentylację płuc za pomocą worka Ambu lub sztuczne oddychanie. Jeśli te środki są nieskuteczne, wymagana jest hospitalizacja. Jeśli po zastosowaniu stymulantów zanikną epizody bezdechu, dziecko można przenieść pod opiekę pediatry w domu.

Jako środki pobudzające uciekają się do wziewnych leków na bazie kofeiny. Ten aktywny składnik jest preferowany w leczeniu chorób układu oddechowego u wcześniaków ze względu na łatwą drogę podawania, małą liczbę skutków ubocznych, czas trwania działania terapeutycznego i małą potrzebę kontroli poziomu leku. Terapię stymulującą prowadzi się do wieku ciążowego 34-35 tygodni i 5-7 dni bez epizodów bezdechu. Monitorowanie stanu dziecka zostaje zatrzymane po 7-10 dniach braku objawów bezdechu wymagających interwencji.

Jeśli epizody bezdechu utrzymują się na tle stymulantów oddechowych, uciekają się do metody CPAP, tworząc stałe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych. W przypadku źle kontrolowanych epizodów konieczna jest sztuczna wentylacja.

Ze względu na ryzyko wystąpienia bezdechu u wcześniaków lub w przypadku bezdechu w wywiadzie, dzieci powinny spać na plecach, z głową ułożoną w linii środkowej, neutralną lub lekko wygiętą szyją, aby zapobiec niedrożności. Bez poduszek!

Pozycja półsiedząca wcześniaków może wywołać zespół bezdechu, dlatego przed wypisaniem i transportem dziecka w foteliku należy przeprowadzić odpowiednie badanie..

Diagnoza bezdechu: co to jest u dorosłych?

Niestety większość ludzi wie trochę o bezdechu sennym, czym jest on u dorosłych i jakie jest niebezpieczeństwo tego zespołu, aw niezwykle rzadkich przypadkach zwracają się do specjalisty w tej sprawie. Zasadniczo pacjenci nie podejrzewają, że ich stan zdrowia i cechy zdrowotne są związane z chrapaniem, o czym informują ich bliscy. W praktyce lekarskiej wykrycie zespołu bezdechu często jest konsekwencją skierowania pacjenta do specjalisty związanego z zaburzeniami zdrowia: kardiologa z zespołem nadciśnienia tętniczego, urologa z objawami nokturii lub obniżonej potencji, neurologa z epizodem przemijającego napadu niedokrwiennego lub zaburzeń snu. Ponieważ zespół bezdechu najczęściej ma wyraźny wpływ na układ sercowo-naczyniowy, w wielu przypadkach pierwszym lekarzem, do którego zwraca się pacjent i który ma możliwość stwierdzenia obecności tego zaburzenia oddechowego, jest kardiolog.

Chociaż głównym objawem klinicznym zespołu bezdechu jest zwiększona senność w ciągu dnia, ale zwykle (przy braku narkolepsji, zespołu Kleine-Levine, Zhelino i innych rzadkich patologii) objaw ten objawia się dość wyraźnym stanem niewydolności oddechowej. Z reguły pacjenci w gabinecie lekarza specjalisty rzadko wspominają o tym objawie, który jest nieprawidłowy i komplikuje proces diagnostyczny.

Jakie inne cechy pomagają zidentyfikować obecność bezdechu, co to jest u dorosłych i jakie objawy mogą wskazywać na zespół? Grupa ryzyka obejmuje pacjentów:

  • z BMI powyżej 35;
  • z obwodem szyi 44 cm;
  • z chorobami i patologiami nosogardzieli (skrzywiona przegroda nosowa, przewlekły nieżyt nosa, zapalenie migdałków, polipowatość itp.).

Badania i analizy w diagnostyce zespołu bezdechu

Aby zdiagnozować i odróżnić przyczyny stanu pacjenta, specjaliści stosują następujące metody badań laboratoryjnych i badania instrumentalnego:

  • badanie krwi w celu wykrycia erytrocytozy;
  • EKG i Echo KG do oceny stanu lewej i prawej komory. Diagnostycznie wartościowe objawy to przerost lewej strony w połączeniu z normalnym ciśnieniem krwi podczas czuwania i prawidłowym ciśnieniem krwi przy zdrowych płucach;
  • pomiar ciśnienia tętniczego krwi w celu wykrycia wzrostu rozkurczowego ciśnienia tętniczego, codzienne i kilkudniowe monitorowanie ciśnienia tętniczego (ważny objaw: podwyższone ciśnienie poranne w porównaniu z wartościami wieczornymi);
  • 24-godzinne monitorowanie EKG w celu wykrycia arytmii zatokowej, okresów bradykardii i tachykardii, zmian częstości akcji serca podczas snu, nocnych napadów dusznicy bolesnej, wykrywanie patologicznie przedłużonych przerw między oddechami (reogram).

Wysoką wiarygodność metod diagnostycznych zapewnia badanie wykorzystujące pulsoksymetrię nocną, monitorowanie krążenia i oddechu. Złotym standardem diagnostyki jest badanie polisomnograficzne na polisomnografie medycznym. Należy pamiętać, że nawet nowoczesne urządzenia do monitorowania jakości snu w domu (lokalizatory snu, aktygrafy, bransoletki fitness itp.) Nie są urządzeniami diagnostycznymi, chociaż mogą stanowić pewną pomoc w śledzeniu zmian stanu zdrowia po zidentyfikowaniu przyczyn i rozpoczęcie terapii. Gama nowoczesnych urządzeń, które są bardzo skuteczne w leczeniu bezdechu w domu, jest znacznie szersza..

Profesjonalne medyczne polisomnografy śledzą o wiele więcej wskaźników zmian w stanie osoby, niż są dostępne w „domowych” monitorach snu. Polisomnografia służy do badania poziomu wysycenia tlenem, obecności chrapania, wskaźników elektrokardiogramu, rejestracji siły przepływu powietrza na poziomie przewodów nosowych i ust, wydechów przepony, klatki piersiowej, zmiany pozycji pacjenta, odczytów elektrokardiogramu, elektromiografii kończyn (przy badaniu mężczyzn - i narządów płciowych), funkcja pęcherza, mięśniówka podbródka, mięśnie ud itp..

Podobne badania są przeprowadzane w specjalistycznych klinikach podległych Ministerstwu Zdrowia Federacji Rosyjskiej oraz w prywatnych laboratoriach snu..

Jako badanie przesiewowe można zastosować urządzenia do rejestracji przepływu ustno-nosowego podczas snu, które rejestrują zmianę siły wdechowej za pomocą czujników zainstalowanych w kaniulach nosowych.

Poszczególne objawy bezdechu można wykryć za pomocą nowoczesnych urządzeń monitorujących metodą Holtera, które rejestrują reogram oddechowy i trendy arytmii.

Jak leczyć bezdech: konserwatywne metody dostępne dla każdego

Jak leczy się bezdech? Leczenie bezdechu sennego zależy od etiologii rozwoju zespołu i jest rozważane w dwóch aspektach terapii: po pierwsze, bezpośredniej eliminacji zaburzeń oddechowych i czynników je wywołujących; po drugie, terapia objawów klinicznych.

Jak leczyć bezdech: pierwsze kroki, które każdy może podjąć.

  • Schudnąć. Obturacyjny bezdech senny towarzyszy 9 na 10 mężczyzn z otyłością drugiego stopnia. Naukowcy odkryli, że zmniejszenie masy ciała tylko o 9% u pacjentów z nadmiarem tkanki tłuszczowej trzewnej zmniejsza liczbę epizodów bezdechu prawie 2 razy!
  • Nie śpij na plecach. Ataki bezdechu najczęściej rozpoczynają się w tej pozycji. Aby przełamać ten nawyk, możesz skorzystać ze sprawdzonej i sprawdzonej klasycznej metody spania w koszulce z kieszonką na plecach. Wkładają do kieszeni 2-3 piłki tenisowe, dzięki czemu szybko przestajesz przewracać się na plecach. Chociaż metoda jest stara, nadal jest z powodzeniem stosowana, w szczególności w leczeniu pacjentów w Iowa Sleep Research Center w USA..
  • Podnieś głowę łóżka co najmniej 20 centymetrów (więcej, jeśli jest to wygodne).
  • Skontaktuj się z ortodontą, czy nie ma patologii rozwoju szczęki zwanej retrognatią. Dzięki niemu dolna część czaszki zostaje cofnięta, przez co język zapada we śnie i blokuje krtań. Leczenie bezdechu w tym przypadku wymaga jedynie specjalnych płytek zębowych na noc..
  • Odwiedź alergologa. Często reakcja alergiczna może objawiać się jedynie obrzękiem błony śluzowej nosa i występuje poprzez kontakt z alergenami domowymi, roztoczami, zwierzętami, detergentami do prania lub wypełniaczem poduszek. W nocy, w pozycji leżącej, narasta obrzęk, zaczyna się chrapanie, po którym następuje atak bezdechu.
  • Odwiedź otolaryngologa i sprawdź, czy nie ma przewlekłych chorób nosogardzieli lub skrzywienia przegrody nosowej. W przypadku obrzęku nosogardzieli najpierw pomogą krople i spraye, ale jeśli występują choroby lub skrzywienie, konieczne jest leczenie.
  • Nie daj się ponieść alkoholowi i, jeśli to możliwe, unikaj narkotyków z tabletkami nasennymi i przyjmowaniem testosteronu: wszystko to powoduje rozluźnienie mięśni krtani.
  • Jak leczy się bezdech muzyką? Warto nauczyć się grać na didgeridoo. Szwajcarscy naukowcy zbadali wpływ tego starożytnego instrumentu muzycznego australijskich Aborygenów (wygląda jak fajka) i odkryli, że codzienna praktyka didgeridoo przez 4 miesiące zmniejszyła nasilenie bezdechu o 23%, ilość chrapania i senność w ciągu dnia.
  • Trenuj mięśnie krtani. Nie masz ochoty grać na starych dudach? Warto wypróbować ćwiczenia wokalne, dzięki którym śpiewacy wzmacniają krtań. Badacze z Brazylii odkryli, że codzienne śpiewanie samogłosek przez pół godziny redukowało bezdech senny o prawie 40%.

Wtórne leczenie bezdechu sennego jest zalecane, jeśli wszystkie powyższe metody i eliminacja prowokacyjnej choroby nie pomagają. Z reguły w terapii wtórnej uciekają się do leków, które zwiększają napięcie lokalnych tkanek krtani lub wyznaczają dodatkowego dostawcę tlenu. W przypadku bezdechu hiperkapnicznego typu centralnego i nieskuteczności innych metod leczenia bezdechu sennego wskazana jest technika utrzymywania ciągłego lub dwufazowego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (CPAP / CPAP, BiPAP, auto-CPAP). Według badań optymalną kombinacją leczenia opornego na inne metody bezdechu sennego jest korekta otyłości pacjenta i sprzętowa terapia CPAP.

Leki na bezdech: test skuteczności

Istnieje wiele leków, które można polecić w leczeniu obturacyjnego bezdechu sennego. Wśród nich są leki o różnym działaniu. Zakres leków, które można przepisać na bezdech, obejmuje acetazolamid, naltrekson, fizjostygminę, miejscowe steroidy donosowe, paroksetynę, mirtazapinę, protryptylinę i inne, od leków zmniejszających przekrwienie błony śluzowej nosa po leki przeciwdepresyjne.

Według przeglądu Cochrane niektóre z przepisanych leków mogą złagodzić stan, ale nie ma pełnego i zakrojonego na szeroką skalę badania żadnego ze składników aktywnych w związku z obturacyjnym bezdechem sennym. Z uwagą należy wziąć pod uwagę skutki uboczne leków i ich tolerancję przez pacjentów..

Chirurgiczne leczenie bezdechu: możliwości operacji

Chirurgia bezdechu to różnorodne opcje chirurgiczne mające na celu usunięcie przyczyny bezdechu. Jak leczy się bezdech chirurgicznie? W zależności od prowokatora lekarze mogą zalecić usunięcie migdałków, migdałków, korekcję przegrody nosowej, resekcję / plastykę podniebienia miękkiego, leczenie falami radiowymi tkanek podniebienia miękkiego, uwulopalatoplastykę / uwulopalatopharyngoplastykę (plastyka tkanek miękkich krtani), tracheostomię. Dwie ostatnie opcje są stosowane tylko w bardzo ciężkich stadiach obturacyjnego bezdechu sennego..

CPAP i nowe sprzętowe metody leczenia bezdechu sennego

Chociaż terapia CCAP została uznana za wysoce skuteczną i jest stosowana w leczeniu bezdechu sennego od ponad 20 lat, aparaty z dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych mają szereg wad, a dla wielu pacjentów są one dość znaczące i utrudniają stosowanie lub zmuszają do odmowy takiego leczenia w stadium zespołu jeszcze niezbyt trudne. Masywne urządzenia z hałaśliwymi pompami wymagają przestrzeni, a także noszenia maski podczas odpoczynku w nocy. Są kojarzone z ciężko chorymi osobami, a wielu pacjentów unika takich skojarzeń. Koszt urządzeń jest również dość wysoki.

Na szczęście nauka nie stoi w miejscu, a dziś wymyślono wiele nowych urządzeń. Wiele z nich pozbawionych jest jednej lub dwóch wad i posiada dodatkowe zalety: nawilżacze wewnętrznego przepływu powietrza niewymagające częstych podmian wody, możliwość stałego, zdalnego monitorowania częstości oddechów pacjenta przez lekarza, pobierania i analizy danych oraz specjalne platformy do porównywania i zwiększania świadomości pacjenta. Wszystko to niewątpliwie pomaga leczyć i poprawiać jakość życia..

Wśród najnowocześniejszych urządzeń dla pacjentów z bezdechem nowe urządzenia pojawiają się prawie co miesiąc. W tej chwili najmniejsze urządzenie do terapii CPAP AirMini, ważące zaledwie 300 gram, jest już sprzedawane w 15 krajach (nie licząc Rosji). Nie tylko utrzymuje dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych i jest kompatybilny z maskami nosowymi, ale także przesyła dane do smartfona i przekazuje je pacjentowi i lekarzowi prowadzącemu w celu monitorowania i korygowania stanu zdrowia.

Wśród ciekawych nowości warto zwrócić uwagę na aerSleep, nowe dzieło kanadyjskiej firmy, które jest w trakcie testów. To urządzenie z tej samej serii CPAP nie wymaga noszenia maski, ale noszone jest na szyi w postaci kołnierza. Stosuje ciśnienie powietrza otoczenia i delikatny masaż zewnętrzny określonych obszarów szyi, aby zapobiec zapadaniu się tkanki krtani. Urządzenie jest interesujące ze względu na nową zasadę działania, brak nieporęcznych pomp i masek.

Co musisz wiedzieć, jeśli masz bezdech senny?

Krewnych należy ostrzec o rozpoznaniu, aby móc uzyskać pomoc w nagłych wypadkach. Muszą być również poinformowani o tym, z kim iw jakich przypadkach powinni się skontaktować i o czym poinformować specjalistę..

  • Jeśli terapia bezdechu obejmuje aparat CPAP lub analog, powinien on być zawsze dostępny podczas długich podróży, podróży służbowych, we wszystkich sytuacjach, gdy planowany jest nocleg. Jeśli nie można przewieźć urządzenia, należy odmówić podróży.
  • Ważne jest, aby wiedzieć, że obecność bezdechu sennego nakłada pewne ograniczenia na chirurgiczne metody leczenia. Planując operację chirurgiczną w znieczuleniu, lekarze powinni mieć świadomość stopnia zaawansowania, rodzaju zespołu bezdechu, aktualnych rodzajów terapii, powikłań.
  • Wszyscy specjaliści o innym profilu powinni mieć te same informacje, ponieważ zespół bezdechu nakłada szereg ograniczeń na przepisywanie leków.
  • Konieczne jest unikanie napojów alkoholowych na trzy godziny przed snem i generalnie ograniczenie spożycia alkoholu, gdyż wpływa to negatywnie zarówno na tkankę mięśniową, jak i na rytm oddychania podczas snu.
  • Palenie jest jednym z czynników zwiększających ryzyko epizodów bezdechu. Należy porzucić każdą formę uzależnienia od tytoniu.
  • Planując wyjazdy służbowe i miejsca odpoczynku należy mieć na uwadze, że obszary górskie z rozrzedzonym powietrzem są przeciwwskazane w zespole bezdechu, gdyż przyczynia się to do niedotlenienia i zwiększonej częstotliwości ataków.
  • Jeśli patologia powoduje senność w ciągu dnia, należy starać się unikać jazdy samochodem, transportu, opcji pracy wymagających zwiększonej koncentracji i być uważnym w ciągu dnia, szczególnie w zatłoczonych miejscach.
  • Przynajmniej raz w roku konieczna jest wizyta u lekarza w celu ustalenia nadciśnienia tętniczego i badań przesiewowych w kierunku cukrzycy, ponieważ choroby te są skorelowane z zespołem bezdechu.

Biorąc pod uwagę rosnącą liczbę osób z nadwagą i różnymi chorobami, eksperci przewidują wzrost liczby osób cierpiących na bezdech senny i patologii, które powodują to zaburzenie oddychania. Aby nie znaleźć się wśród ciężko chorych i uniknąć śmierci we śnie, należy na czas skonsultować się z lekarzem i monitorować swoje samopoczucie.

Więcej Na Temat Rozpoznania Cukrzycy

Tradycyjna medycyna do leczenia torbieli trzustki

Leczenie

Zapalenie trzustki następuje pod wpływem negatywnego wpływu środowiska i złego stosunku człowieka do swojego zdrowia. Występuje zapalenie trzustki. Powikłania są związane z tworzeniem się cyst.

Paski testowe OneTouch Ultra w Czelabińsku

Diety

„Zamówienie za jednym kliknięciem” jest dostępne w witrynie sprzedawcy.
Aby przejść do witryny, kliknij „Do sklepu”Bezpłatny numer 8-800 jest dostępny na stronie internetowej sprzedawcy.